临床考试范围整理(修改)..doc

考试题型：名解、问答 复习要点：内科与外科两部分，资料结合着书 备注：加粗部分为最终问到的外科老师给出的考试范围，未加粗部分为原先问到的内容。 内科（即身体质量指数，简称体质指数又称，英文为Body Mass Index，简称BMI），是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。青枝骨折 良性肿瘤 恶性肿瘤 生长情况 生长缓慢，不浸润 生长快，易侵犯邻近组织，可形成肿块，其内有钙化和瘤骨 骨膜反应 一般不受累，病理骨折后可有少量反应 常受累，不同形状的骨膜增生，可形成三角形骨膜反应 骨破坏 膨胀性或压迫性骨缺损，边缘清楚，锐利，常有硬边化 浸润性骨破坏，病变与正常骨架界限不清，边缘不整，一般无硬边化 转移 不转移 可发生肺及骨骼转移 CT扫描 除钙化外密度均匀，强化部明显，少数形成骨壳外软组织肿块，边缘清楚 密度不均匀，明显不均匀强化，软组织肿块边界不清 X线形成的基本条件： a.自由活动的电子群； b.电子群的高速运行； c.高速运行的电子群突然受阻。 X线的造影方式： a.直接引入：口服法，灌注法，穿刺注入或导管法 b.间接引入：依据人体的正常生理过程，把造影剂引入人体的特定部位，然后有选择的 聚集于要造影的某一器官内，使之显影。 骨折的X线表现：（这是啥？）胸部体表标志 　　（1）骨性标志 　　1）胸骨角（Louis角）：胸骨柄与胸骨体的连接处，其两侧分别与左右第二肋软骨相连接。平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第4胸椎下缘。 　　2）肩胛骨：被检查者双臂下垂，肩胛下角平第7肋骨水平或第7肋间隙，或相当于第8胸椎水平。 　　3）C7棘突：最明显的棘突，用于计数椎体。医学教.育网搜集整理 　　4）肋脊角：第12肋与脊柱的成角，其内为肾脏和输尿管起始部。 　　（2）重要的人工划线：包括前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线、后正中线。其中标注锁骨中线时，利用直尺测定锁骨胸骨端和肩峰端之间的中点，然后用皮尺向下引，测量并记录锁骨中线距离前正中线之间的投影距离，作为心脏测量的参照。 　　（3）胸部陷窝：包括腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝等。其中腋窝和锁骨上窝是触诊浅表淋巴结的重要部位。 　　（4）肺和胸膜的界限：肺下界最为重要，分别位于锁骨中线第6肋间、腋中线第8肋间、肩胛线第10肋间。 AFP的临床意义：⑴原发性肝细胞性癌约75~80%血清AFP 增高。 ⑵生殖腺胚胎癌(睾丸癌/卵巢癌/畸胎瘤) ⑶病毒性肝炎、肝硬化时AFP 也有升高。 ⑷妊娠3~4 月AFP 开始升高。 亚临床肝癌：指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌。生理性杂音与器质性收缩杂音鉴别鉴别点 生理性功能性 器质性 年龄 儿童青年多见 不定 部位 肺动脉瓣心尖区 不定 性质 柔和吹风样 粗糙吹风样高阔 持续时间 短促 较长 速度 一般 3/6以上 震颤 无 传导 局限 远而广 心梗的心电图改变型 肾功能储备代偿期。因为肾脏储备代偿能力很大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。 第二期 肾功能不全期。肾小球已有较多损害，60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等。但常被忽视，若有失水、感染、出血等情形，则很快出现明显症状。 第三期 肾功能衰竭期。肾脏功能已损害相当严重，75%-95%，不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。 第四期 尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。血常规看血红蛋白白细胞及血小板正常值及临床意义血红蛋白（Hb）： 红细胞数(RBC) 血红蛋白(Hb) 男性 4.0~5.5′1012/L 120~160g/L 女性 3.5~5.0′1012/L 110~150g/L 新生儿 6.0~7.0′1012/L 170~200g/L白细胞（WBC）： 成人正常值：（4～10）×109/L 血小板： 血小板计数（PLT/PC） 参考值100 ~ 300×109/L 血小板压积（PCT） 参考