临检复习重点..doc

血浆：全血标本经过抗凝离心后去除血细胞成分即为血浆，主要用于化学成分测定和凝血项目检测等。 血清：血清是血液离体凝固后分离出的液体，血清与血浆比较，主要缺乏纤维蛋白原，某些凝血因子也发生了变化，血清主要用于化学和免疫学检查。 血细胞比容（HCT）：是指一定体积的全血中红细胞所占体积的相对比例。 网织红细胞（RET）：是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过滤细胞，略大于成熟红细胞（直径8.0~9.5μm），其胞质内残存的嗜碱性物质RNA经碱性染料活体染色后，形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状沉淀物。 核左移：外周血液的中性杆状核粒细胞增多或（和）出现晚幼粒细胞，中幼粒细胞，甚至早幼粒细胞的现象称为核左移。 核右移：外周血液的中性分叶核粒细胞增多，并且五叶核以上的中性粒细胞＞3%时称为核右移。 血液凝固：是由凝血因子按一定顺序相机激活而生成的凝血酶，最终是纤维蛋白原变为纤维蛋白的过程。 出血时间（BT）：在特定的情况下，皮肤小血管被刺破后，血液自行流出到自然停止的时间。 本周蛋白：本周蛋白是游离的免疫球蛋白轻链，能自由通过肾小球滤过膜，（当浓度大于近曲小管重吸收的极限时，可自尿中排出即为本周蛋白尿） 闪光细胞：低渗尿液中，中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗运动，在油镜下可见灰蓝色发光现象，运动似星状闪光，多见急性肾盂肾炎。 管型：是蛋白质，细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的蛋白凝聚体。 隐血试验（FOBT）：上消化道出血＜5ml，粪便中无可见的血液且红细胞被破坏显微镜检查也未见，需用化学、免疫法等才能证实的出血为隐血，检查隐血的试验为隐血试验。 Rouse试验阳性：含铁血黄素颗粒是一种不稳定的铁蛋白聚合体，含铁质的棕色色素。血管内溶血产生过多的游离血红蛋白由肾脏排出，产生血红蛋白尿，其中一部分被肾小管上皮细胞重吸收并降解，生成含铁血黄素颗粒，普鲁士蓝反应染色为蓝色颗粒，即Rouse试验阳性。 微量白蛋白尿（MA）：在无尿路感染和心力衰竭的情况下，尿液白蛋白超过正常但低于常规试带法课检出的范围，称微量白蛋白尿。 有形成分排泄率：又称一小时尿液有形成分计数，是计数三小时内尿液细胞、管型的数量，再换算为一小时的排出量。 1、血液标本采集方法：皮肤采血法、静脉采血法、动脉采血法。 2、巨幼红细胞贫血：叶酸、维生素B12缺乏性DNA合成障碍。 3、血细胞比容测定WHO推荐方法：微量法（离心法） 4、网织红细胞染色：WHO推荐，新亚甲蓝染色法。 5、红细胞沉降率测定：国内规范方法，魏氏法。 6、中性粒细胞异常形态：大小不均、中毒颗粒、空泡形成、杜勒小体、退行性变。 7、血小板计数：首选草酸稀释液。 8、尿比重：CLSI和中国临床实验标准化委员会推荐折射计法。 9、尿蛋白测定：CLSI推荐为确证实验为磺基水杨酸法。 10、1h尿液有形成分排泄率：①细胞数/h=10个大方格细胞总数*100*（3h尿量(ml)/3）。②管型数/h=（20个大方格细胞总数/2）*100*（3h尿量(ml)/3）。 11、酮体（ketone bedies）：乙酰乙酸20%β-羟丁酸78%丙酮2%的总称。 1、红细胞平均指数包括：红细胞平均体积MCV，红细胞平均血红蛋白量MCH，红细胞平均血红蛋白浓度MCHC。 氰化高铁血红蛋白（HiCN）测定法检测原理： 血红蛋白（SHb除外）中的亚铁离子被高铁氰化钾氧化为高铁离子，血红蛋白转化成高铁血红蛋白（Hi）。Hi与氰化钾中的氰离子所反映生成HiCN。HiCN最大吸收波峰为540nm，波谷为504nm。在特定条件下，HiCN毫摩尔消光系数为44L/（mmol*cm）。HiCN在540nm处的吸光度与浓度成正比，根据测得的的吸光度可求得血红蛋白的浓度。 2、贫血形态学分类级临床意义:形态学分类： 1、正细胞性贫血：MCV正常MCH正常MCHC正常，临床意义：急性失血，急性溶血，再生障碍性贫血，白血病等。2、大细胞性贫血：MCV升高MCH升高MCHC正常，临床意义：叶酸，维生素B12缺乏或吸收障碍。3、单纯性细胞性贫血：MCV降低MCH降低MCHC正常，临床意义：慢性炎症，尿毒症等。 4、小细胞低色素性贫血：MCV降低MCH降低MCHC降低，临床意义：铁缺乏，维生素B6缺乏，慢性失血，珠蛋白生成障碍性贫血。 中性粒细胞增多临床意义： 某些药物可引起中性粒细胞增多，如乙酰胆碱。2、反应性增多：是机体对各种病理因素刺激产生应激反应，动员骨髓储存池的粒细胞释放及（或）边缘池的粒细胞进入循环池所致粒细胞大多为成熟的分叶核粒细胞或杆状核粒细胞。3、异常增生性增多：系造血干细胞克隆性疾病，为造血组织中粒细胞大量异常增生并释放到外周血液所致，增多的粒细胞主要是病理性粒细胞或未成熟粒细胞，常伴其他细胞改变，如红细