二一氧化碳..docx

窒息性气体（一）概述【概念】窒息性气体（asphyxiating?gases）是指被机体吸入后，可使氧（O2,，oxygen）的供给、摄取、运输和利用发生障碍，使全身组织细胞得不到或不能利用氧。而导致组织细胞缺氧窒息的一类有害气体的总称，窒息性气体中毒表现为多系统受损害；但首先是神经系统受损最为突出。常见的引起窒息性气体中毒的有；一氧化碳（CO，carbon?monoxide），硫化氢(H2S，hydrogen?sulfide），氰化氢（HCN，hydrogen?cyanide）和甲烷（CH4，methane）【分类】按其作用机制不同分为两大类；1．单纯窒息性气体?本身毒性很低或属惰性气体，但由于它们的高浓度存在对空气扬产生取代或排挤作用，致使空气氧的比例和含量减少，肺泡气氧分降低，动脉血氧分压和血红蛋白(Hb)氧饱和度下降，导致机体组织缺氧窒息气体。如氮（N2，nitrogen），氢（H2，hydrogen），甲烷（CH4)，乙烷（C2H6，acetylene），丙烷（propane），丁烷（butane），乙烯（ethylene，ethene），乙焕（ethyne，acetylene），二氧化碳（CO2，carbon?dioxide），水蒸气，以及氦气（He，helium），氖气（Ne，neom），氨气（Ar，argon）等惰性气体等。?单纯性窒息气体所致危害与氧分压降低程度成正比，仅在高浓度时，尤其在局限空间内，才有无危险性，在101.3kPa（760mmHg）大气压下，空气中含氧量为20.96%。若低于16%即可制缺氧，呼吸困难；若低于6%可迅速导致惊厥，昏迷，甚至死亡。?二氧化碳主要起单纯性窒息性气体作用但当其浓度超过5~7倍时，尚可引起中毒性直觉丧失。2．化学窒息性气体指不妨碍氧进入肺部，但吸入后，可对血液或组织产生特殊化学作用，嗜血也对样的运输，释放或组织利用氧的机制发生障碍，引起组织细胞缺氧窒息的气体，如一氧化碳，硫化氢，氰化氢，苯胺（C4H5NH2，aniline）等。（2)按中毒机制不同又可分为两类：1，血液窒息性气体：阻止血红蛋白与氧结合，或妨碍血红蛋白向组织释放氧，影响血液对氧的运输功能，造成组织供养障碍而窒息。如一氧化碳，一氧化氮，以及苯胺，硝基苯等苯的氨基，硝基化合物蒸气等。2.细胞窒息性气体：主要抑制细胞内呼吸酶，使细胞对氧的摄取和利用机制障碍，生物氧化不能进行，发生所谓的细胞内窒息。如硫化氢，氰化氢等。窒息作用也可有麻醉剂和麻醉性化合物（如乙醚，氯仿，氧化亚氮，二硫化碳）所以起，它们对神经组织包括呼吸中枢均有影响，过量吸入可引起呼吸抑制，最终呼吸衰竭。?【接触机会】窒息性气体不仅生产环境中常见，也是家庭生活中常见毒物之一。一氧化碳在含碳物质氧化不全，和以一氧化碳为原料的作业和环境中遇到，如恋脚金属冶炼，窑炉，火灾现场，光气和合成氨制造，煤气发生炉，以及家庭内生活用煤不完全燃烧，煤气灶泄漏等。硫化氢主要来源多见于含硫矿物或硫化物的还原及动植物蛋白质腐败有关环境，如石油提炼，化纤纺丝，皮革脱毛，合成橡胶及硫化染料生产；制糖酿酒，酱菜加工，污物处理，下水道疏通等过程。 氰化氢主要来源于氰化物，包括无机氰酸盐类和有机氰酸盐类化合物，在化学反应过程中，尤其是高温或酸性物质作用时，能释放出氰化氢气体，见于电镀、采矿冶金工业、农业、和染料工业等，在军事上曾用作战争毒剂。 甲烷见于腐殖化环境和矿井，在化学工业生产过程中用于制造三氯甲烷等多种有机化合物的原料；在日常生活中，天然气、煤气、油田气和沼气中也存在大量的甲烷。 二氧化碳广泛应用于工业生产中，可以用作生产纯碱、化肥、无机盐、及甲醇的原料，食品添加剂和防腐剂，也可用作制造灭火剂；而在酒池、地窖、矿井尾部和深井中含有大量的二氧化碳。 【毒理】 不同种类的窒息性气体，致病机理不同，但其主要致病环节都是引起机体组织细胞缺氧。 机体对氧的利用过程为：空气中的氧经呼吸道吸入到达肺泡，扩散入血后与红细胞中的血红蛋白结合为氧合血红蛋白（HbO3），随血液循环输送至全身各组织器官，与组织中的气体交换进入细胞。在细胞内呼吸酶（respiratory enzymes）的作用下，参与糖、蛋白质、脂肪等营养物质的代谢转换，生成二氧化碳和水，并产生能量，以维持机体的生理活动。 窒息性气体可破坏上述过程中的某一环节，而引起机体缺氧窒息。 一氧化碳主要与红细胞的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白（HbCO）,以至使红细胞失去携带氧的能力，从而组织细胞得不到足够的氧气。 硫化氢进入机体后的作用是多方面的，主要是硫化氢与氧化型细胞色素氧化酶中的Fe3+结合，抑制细胞呼吸酶的活性，导致组织细胞缺氧；硫化氢可与谷胱甘肽（glutathlone，GSH）的 基（-SH）结合，使谷胱甘肽失活，加重了组