二三级医疗机构传染病防治监督检查评价表.doc

附件3 二、三级医疗机构传染病防治监督检查评价表-通用 项目 监督检查内容 分值 检查结果 备注 医疗 废物 处置 （150分） 建立并落实医疗废物（包含污水）管理组织、制度、应急方案 查见法定代表人为第一责任人的责任制文件 3 是□ 否□ 合理缺项□ 查见设置医疗废物管理监控部门（二级及以上医疗机构）或者专（兼）职人员、岗位职责的文件资料 3 是□ 否□ 合理缺项□ 查见监控部门和管理人员及监控检查记录 3 是□ 否□ 合理缺项□ 查见医疗废物分类收集制度 3 是□ 否□ 合理缺项□ 查见医疗废物内部运送管理制度 3 是□ 否□ 合理缺项□ 查见医疗废物交接制度 3 是□ 否□ 合理缺项□ 查见医疗废物暂时贮存管理制度 3 是□ 否□ 合理缺项□ 医疗 废物 处置 （150分） 建立并落实医疗废物（包含污水）管理组织、制度、应急方案 查见医疗废物登记制度 3 是□ 否□ 合理缺项□ 查见医疗废物岗位设置制度 3 是□ 否□ 合理缺项□ 查见医疗废物人员配备制度 3 是□ 否□ 合理缺项□ 查见医疗废物工作纪律制度 3 是□ 否□ 合理缺项□ 查见医疗废物督查和考核制度 3 是□ 否□ 合理缺项□ 查见医疗废物奖惩规定制度 3 是□ 否□ 合理缺项□ 建立并落实医疗废物（包含污水）管理组织、制度、应急方案 查见医疗机构污水处理管理制度 3 是□ 否□ 合理缺项□ 查见医疗废物处置应急方案（方案内应体现发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的紧急处理、报告措施） 3 是□ 否□ 合理缺项□ 发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，及时处理、报告 3 是□ 否□ 合理缺项□ 相关工作人员配备必要的防护用品并定期进行健康体检 检查配备从事医疗废物收集、运送、贮存、集中处置的工作人员和管理人员的防护用品（防护手套、口罩、工作服、靴） 3 是□ 否□ 合理缺项□ 检查从事医疗废物收集、运送、贮存、集中处置的工作人员和管理人员使用防护用品 3 是□ 否□ 合理缺项□ 查见从事医疗废物收集、运送、贮存、集中处置的工作人员和管理人员的健康检查报告 3 是□ 否□ 合理缺项□ 查见从事医疗废物收集、运送、贮存、集中处置的工作人员和管理人员必要的免疫接种记录 3 是□ 否□ 合理缺项□ 医疗 废物 处置 （150分） 开展医疗废物处置工作培训（查见对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、集中处置的工作人员和管理人员，进行相关法律法规及专业技术、安全防护以及紧急处理的相关培训及考核记录等书面资料） 3 是□ 否□ 合理缺项□ 抽查4个重点部门的医疗废物分类收集点的设置情况，根据《医疗废物分类目录》，及时将医疗废物按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。（门急诊科室（口腔科、输液室）、医技部门（检验科、血透室）、传染病专用门诊(肠道门诊、肝炎门诊、发热门诊)及病房（外科病房）） 医疗废物分类收集，统一运送 3 是□ 否□ 合理缺项□ 分类收集点相对独立，设有相应的分隔设施且易于管理 3 是□ 否□ 合理缺项□ 分类收集点有标明医疗废物分类收集方法的示意图和有关文字说明（20张以上床位的机构） 3 是□ 否□ 合理缺项□ 分类收集点放置医疗废物分类收集包装的盛器应当为脚踏开启的封闭硬质盛器。 3 是□ 否□ 合理缺项□ 查见分类收集点的医疗废物内部交接、消毒和清洗记录 3 是□ 否□ 合理缺项□ 检查医疗废物分类收集情况（抽查____袋医废）：封口紧实严密、3/4的盛装量 3 是□ 否□ 合理缺项□ 分类收集的医疗废物系中文标签(包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别、重量、收集人员及需要的特别说明) 3 是□ 否□ 合理缺项□ 内容物类别与标签内容一致、包装物应为专用，达到防渗漏或防锐器穿刺要求 3 是□ 否□ 合理缺项□ 核查医疗废物专用包装物及容器的明显的警示标识和警示说明 3 是□ 否□ 合理缺项□ 检验部门对高危险医疗废物实施灭活处理 3 是□ 否□ 合理缺项□ 传染病病人或者疑似传染病病人产生的，包括生活垃圾在内的所有感染性废物和病理性废物应当使用双层包装物包装并及时密闭。 3 是□ 否□ 合理缺项□ 医疗 废物 处置 （150分） 确定医疗废物运送时间、路线，使用专用工具转运医疗废物 查见交接医疗废物的危险废物转移联单、交接记录、交接后分