促红细胞生成素的贫血治疗在泰国终末期肾病血液透析患者成本效用....doc

Cost-Utility Analysis of Erythropoietin（红细胞生成素） for Anemia（贫血的） Treatment in Thai （泰国）End-Stage Renal（肾脏的） Disease Patients with Hemodialysis（血透析） 促红细胞生成素对泰国晚期肾病血液透析患者贫血治疗的成本效用分析 摘要 目的：从社会的角度来，在血液透析患者中用促红细胞生成素（EPO）来维持不同血红蛋白（hb)目标水平的成本效应分析。方法：马尔可夫模型(马尔可夫分析法（markov analysis）又称为马尔可夫转移矩阵法，是指在马尔可夫过程的假设前提下，通过分析随机变量的现时变化情况来预测这些变量未来变化情况的一种预测方法。当我们知道死亡率为不同年龄，我们转换率的概率（P），假设一个事件发生在一个恒定的速率（R）之间的时间为零的时间有时以外，如第一年和第五年之间的时间间隔为4（T）： 实用参数 计算从一个干预乘以一个生活质量的实用判断获得生命年数和。质量调整生命年获得可以用概率来确定的平均值，方差的计算，并对质量调整生命年获得的概率分布。 它是用treeagepro?2009执行（TreeAge软件，Inc.，威廉斯，MA）。 成本参数 每次剂量（D）预计将增加从预处理水平的血红蛋白水平（HB0）到所需的稳态水平（HBSS）时给予静脉注射每周三次用β分 血红蛋白水平的ICER超过9至10，以10比11，11比12，和超过12克/分升最昂贵的选择比较（HB?R 9克/DL）为24128.03美元，18789.07美元，22427.36美元，和我们28022.33美元/ QALY，分别。最小的ICER是Hb水平超过10到11克/分升冰器。超过10的血红蛋白水平11克/分升的出现比其他血红蛋白水平更划算。当从所有的增量成本和质量调整生命年计算了冰，它确定了以10比11克/升血红蛋白水平仍然是成本效益的选择，如表4所示。（病人的ICER在超过10到11克/分升血红蛋白水平相比，当血红蛋白水平超过9到10克/分升为14882.19美元每QALY。） 概率敏感性分析的结果进行成本效果可接受曲线而言，如图2所示。提供的促红细胞生成素的患者血红蛋白水平超过9到10克/分升是适当的时候愿意支付（WTP）低于15523.88美元，而更多的血红蛋白水平超过10到11克/分升是最佳选择如果WTP之间15523.88美元和46610.17美元，是具有成本效益的概率是29.32%和95.94%之间。 研究的局限性 这项研究没有对流行病学的某些参数如在人二倍体细胞疫苗或HD患者的血红蛋白水平在泰国研究相关的心血管事件死亡率信息。在这项研究中，它是来自随机对照试验和系统评价。有只有四个随机对照试验这些事件透析患者之间的相关其他国家，这可能是不同于泰族。敏感性分析，然而，以确保评估的质量和产生一个更现实的时间间隔结论的研究。每个血红蛋白水平EPO剂量从公式[ 29 ]，最近的做法定义在实际应用中的EPO剂量近似。这是假定不同的CV风险或其他特性的人会得到一个固定剂量为每个血红蛋白水平目标。滴定法在低剂量和高剂量的促红细胞生成素，然而，可能会发现在现实的临床实践。疾病的治疗费用每年的通过求和的计算CV事件和NCV事件服务接收量乘以其平均成本。大量的服务成本和平均收到来自现实的数据在Siriraj医院HD患者不管这些可以推广到其他设置需要考虑。采用评分法，计算了SF-6D效用来自英国的偏好分数（泰国的偏好分数不可用），这可能是不同的泰族，但进行敏感性分析，以确保评估的质量。本实用的分数，然而，是估计；进一步的研究应在纵向数据。 我们感谢给予支持从常规研究（R2R）的Siriraj医院，国立玛希隆大学，泰国。金融支持来源：这些结果的工作由Siriraj研究发展基金支持的结果（由常规研究：R2R），国立玛希隆大学，曼谷，泰国。在这篇文章中所表达的意见的作者，并没有官方认可的常规研究或应被推断。 1