KDIGO肾小球肾炎指南中文版.doc

·  260 医学继续教育  ·  JNephrolDialyTransplant  Vol.21  No.3  Jun.2012  编 者 按 目 前 ，在我国导致终末期肾病（ESRD) 最常见的病因仍然是肾小球 肾炎，对其的诊断和治疗是我国慢性肾脏病防治的重点之一。改善全球肾脏病预 后 组 织 （KDIG0) 正 式 发 布 了 肾 小 球 肾 炎 临 床 实 践 指 南 ，旨在促进执业医师对肾 小球賢炎的规范治疗。本 指 南 包 括 的 肾 小 球 疾 病 有 ：儿童激素敏感型肾病综合 征 、儿童激素抵抗型肾病综合征、微 小 病 变 、特 发 性 局 灶 节 段 性 肾 小 球 硬 化 、特发 性膜性肾病、膜 增 生 性 肾 小 球 肾 炎 、感 染 相 关 性 肾 小 球 肾 炎 、IgA 肾病、过敏紫瘢 性肾炎、狼疮性肾炎、寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎和抗肾小球基膜 肾炎。指南推荐的治疗方法是基于系统回顾及相关的临床试验证据Q 循证证据 的质量与等级的评估采用分级推荐的评估方法。指南还讨论了上述肾小球肾炎 治疗目前循证证据的不足与局限，并对将来进一步研究提出了建议。本期刊登了 该指南的译文，希 望 借 此 帮 助 大 家 了 解KDIG0指 南 ，并在临床实践中结合中国的 国情对它进行观察和验证。 改善全球肾脏病预后组织（KDIG0)临床实践 指南 ：肾小球肾炎 李 世 军 译 刘 志 红 校  [ 译自 ：Kidney Int,2012,2 ( Suppl 2)  143 - 1 5 3 ]  关 键 词 改 善 全 球 肾 脏 病 预 后 组 织 （KDIG0) 儿童激素敏感型肾病综合征（SSNS) 儿 音SSNS的 切 被 治^  临床实践指南肾小球肾炎 以隔日口服（泼尼松40mg/m2或1.5mg/kg， 大剂 量40mg/隔日）（1D)，持 续 治 疗2 ?5 个 月 （1B)后 逐渐减量。  1.  推荐糖皮质激素（泼尼松或甲泼尼龙）治疗  复 发 型SSNS的激棄治好  至 少 1 2 周 （1 B )。  1. 儿 童 非 频 繁 复 发 型SSNS的激素治疗:建议  2 .  推 荐 单 次 口 服 泼 尼 松 （1 B ) ，初 始 剂 量 60  泼 尼 松60mg/(m2*d)或2mg/(kg*d)( 最大剂量60  m g / ( m 2 _ d )或2 m g / ( k g * d ) (最大剂量 60 m g / d ) (1D)0  mg/d)， 全缓解3d 后开始减量(2D )。 2. 获得完全缓解后， 议泼尼松改为隔日顿服  3 .  推荐至少4 ?6 周每日口服泼尼松（1 C ) ，续 ( 每 次40mg/m2或1.5mg/kg，最 大 剂 量40mg)至 少4 周 （2C)。 反复复发和激素裱赖SSNS  [ 作者单位]南京军区南京总医院全军肾脏病研究所 ( 南 京 210016)  1. 建议反复复发或激素依赖的SSNS儿童， 用 每日一次的激素治疗， 导获得完全缓解3d 后可 肾 脏 病 与 透 析 肾 移 植 杂 志 第21 卷 第3 期  2012年6 月  ·  261  ·  开始减量， 为隔日泼尼松治疗至少3 个月（C )。  建 议 C N I s 治疗至少 1 2 个月（2 C )。  2 .  建议对反复复发和激素依赖的S S N S 儿童采  5 .  建 议 霉 酚 酸 酯 （M M F ) 作为替代激素药物  用最低剂量的泼尼松隔日口服维持缓解，以避免重 大不良反应( 2 D )。  (2 C )0 由于停 M M F 后多数儿童会复发，建 议 M M F 起  3 .  如隔日疗法无效，建 议 对 激 素 依 赖 的 S S N S  始 剂 量 L 2 g / ( m 2 * d ) ， 两次服用，至 少 持 续 1 2 个  儿童采用每日口服最低剂量的泼尼松以维持缓解，  月（