生化复习——大题汇总.doc

答题汇总（有可能不全，仅供参考） 1、血浆脂蛋白的分类及功能 1）超速离心法 乳糜微粒（CM）：转运外源性甘油三酯（食物来源）。 极低密度脂蛋白（VLDL）：转运内源性甘油三酯。 中间密度脂蛋白（IDL）：转运内源性甘油三酯及向周围组织提供胆固醇。 低密度脂蛋白（LDL）：将胆固醇运至肝外组织，是首要AS的指标。 高密度脂蛋白（HDL）：将胆固醇从周围组织转运至肝。 2）电泳法 乳糜微粒（CM），β-脂蛋白（β-LP），前β-脂蛋白（前β-LP），α-脂蛋白（α-LP）。 2、脂蛋白受体作用 1）LDL受体：识别apoB100（LDL），apoE（VLDL,LDL残粒,β-VLDL），LDL受体途径。 2）VLDL受体：只识别apoE（CM残粒，VLDL，β-VLDL等）。 3）清道夫受体：清除血管内过多的脂类，病菌毒素等。 3、肾脏早期损伤指标（早期损伤查尿） 肾小球：尿微量白蛋白，尿转铁蛋白 肾小管：尿中LMWP（α1m、β2m、尿视黄醇结合蛋白、尿蛋白-1等） 尿酶（NAG、AAP等） 4、何谓胆汁酸的肝肠循环？有何生理意义？ 1）肝肠循环 胆汁酸随胆汁排入肠腔后，通过重吸收经门静脉又回到肝，在肝内转变为结合型胆汁酸，经胆道再次排入肠腔的过程。 2）意义 使有限的胆汁酸能最大限度的反复利用，促进脂类物质消化吸收。 5、如何区别未结合胆红素和结合胆红素？ 项 目 未结合胆红素 结合胆红素 与葡萄糖醛酸结合 未结合 结合 与重氮试剂反应 不直接反应 直接反应 与组织亲和力 比较高 低 尿中 无 可出现 物理性质 非极性 极性 6、临床上如何鉴别肝细胞性黄疸、溶血性黄疸和梗阻性黄疸？ 指标 健康人 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 梗阻性黄疸 血 总胆红素 ≤1.2mg/dl ↑ ↑↑ ↑ 直接胆红素 ≤0.4mg/dl 正常或微↑ ↑ ↑↑ 间接胆红素 ≤0.8mg/dl ↑↑ ↑ 正常或微↑ 尿 尿胆红素 阴 阴 阳 阳 尿胆原 1:4 强阳 阳 阴 颜色 淡黄 加深 加深 深黄 粪便颜色 正常 深 变浅或正常 完全阻塞时陶土色 7、两种转氨酶原理及方法 1）方法：连续监测法（酶动力学检测） 2）原理（必考一个） ①ALT速率法测定中酶偶联反应式 L-丙氨酸＋α酮戊二酸 L-谷氨酸＋L-丙酮酸 丙酮酸＋NADH＋H+L-乳酸＋NAD+ ②AST速率法测定中酶偶联反应式 L-门冬氨酸＋α-酮戊二酸 草酰乙酸＋L-谷氨酸 草酰乙酸＋NADH＋H+ L-苹果酸＋NAD+ 340nm，37℃，吸收峰。 8、急性心肌损伤的指标 Mb★ cTn（cTnI、cTnT） CK、CK-MB LDH 出现时间 1.5-2h 3-6h 4-6h 8-12h 高峰 6-9h 10-48h 10-36h 48-72h 持续时间 24-36h 1-2周 48-72h 7-12天 意义 目前较好的早期标志物； 判断溶栓有无再灌注的较敏感而准确的指标； 判断再梗检测指标。 是目前诊断心肌损伤（尤其是MI）灵敏性较高和特异性最好的生物标志物； 急性冠脉综合征最特意的标志物； 不稳定心绞痛的预后判断； 溶栓治疗疗效的判断 MI后有无再梗死或梗死区域有无扩大时，CK-MB和MB是较好的指标； MB2＞MB1时，早期诊断和判断有无再灌注的敏感和特异性指标。 主要用于排除诊断胸痛24h后，作为CK-MB的补充； 多用回顾性诊断。 9、全自动生化仪的参数设置 ①样品与试剂量 根据试剂盒要求调整样品与试剂比例，根据反应特性可选择单试剂或双试剂。 ②测定方法 根据项目选择合适的测定方法学类型（连续监测法、终点法），以得到较好的准确度。 ③校正方法 一般包含二点校正、多点校正、线性、非线性（对数法、指数法、量程法）等。 ④反应时间 终点法应选择反应接近平衡期，动态法则选择反应接近进入线性期，同时还应考虑消 除非测定物质的干扰反应。 ⑤测定波长 根据测定项目选择合适的波长进行测定，如有多个波长可供选择的时候，一般选择干 扰最小的波长。 10、WHO针对糖尿病的实验室检查及糖尿病的实验室相关检查 1）WHO推荐 OGTT做为诊断糖尿病的常规检测项目。 尤为空腹血糖在6.1～7.0 mmol/L 的病人。 0 h 2 h IFG（空腹血糖受损） ( 6.1 to ( 7.0 ( 7.8 IGT（糖耐量受损） ( 7.0 ( 7.8 to ( 11.1 糖尿病性糖耐量 ( 7.0 ( 11.1 2）WHO糖尿病诊断标准