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骨 连 结 总论 1定义 骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连，即形成骨连结，以实现运动、支持和保护的功能. 2分类 直接连结 间接连结 3直接连结 骨与骨之间无任何间断的连结(①无间隙,连结牢固; ②不活动/少许活动性) 种 类 特 点 举 例 纤维连结 ①韧带连结 ②缝 ①长/多量的纤维结缔组织相连 ②少量的纤维结缔组织相连 ①前臂骨间膜 ②颅骨间的矢状缝 软骨连结 ①透明软骨结合 ②纤维软骨结合 ①暂时性的软骨结合,可骨化形成骨性结合,存在于生长发育中 ②永久性的软骨组织,终生不骨化 ①幼儿髋骨间的结合 ②椎间盘 骨性结合 多由缝或透明软骨结合等形式骨化形成 骶、尾椎的融合 4连结(关节)骨连结的主要形式 ⑴定义：由两/以上块的骨组成, 相对骨面之间相互分离, 周围借结缔组织相连(①有间隙,充以滑液; ② 有较大的活动性). ⑵基本构造：关节面：关节头和关节窝 关节囊： 外：纤维膜 内：滑膜 关节腔 ⑶辅助结构（可增加关节的稳固性或灵活性）: ◆韧带：囊内韧带 囊外韧带 ◆关节盘 ◆关节唇 ◆滑膜襞和滑膜囊 ⑷关节的运动：◆屈和伸 背屈(伸)和跖屈(屈) ◆内收和外展◆旋转 旋外和旋内 旋前和旋后 ◆环转 ⑸关节的分类 单轴关节：屈戌关节(滑车关节) 车轴关节 双轴关节：椭圆关节 鞍状关节 多轴关节：球窝关节 平面关节 杵臼关节躯干骨的连结 一、脊柱 组成：24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借骨连结而成. 椎骨间的连结 ⑴椎体间的连结：◆椎间盘：相邻椎体的纤维软骨盘，由纤维环和髓核构成；具有弹性缓冲垫的作用，可增加脊柱的运动幅度. 椎间盘脱出症：因纤维环破裂，髓核突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经根引起牵涉性疼痛，以腰部椎间盘脱出症临床最常见。 ◆前纵韧带：防止脊柱过度后伸和椎间盘前脱 ◆后纵韧带：限制脊柱过度前屈 ⑵椎弓间的连结： ◆黄韧带：参与椎管后壁的构成，限制脊柱过度前屈 ◆棘间韧带：限制脊柱前屈 ◆横突间韧带：限制脊柱过度侧屈 ◆棘上韧带和项韧带：限制脊柱前屈 ◆关节突关节: ⑶寰椎与枕骨及枢椎的关节 ◆寰枢关节：使头作旋转运动 ◆寰枕关节：使头俯仰和侧屈 脊柱的整体观 ⑵后面观 ⑶侧面观 有四个生理性弯曲（颈曲、胸曲、腰曲、骶曲；其中颈曲、腰曲凸向前，胸曲、骶曲凸向后 脊柱的运动 可作屈伸、侧屈、旋转和环转运动；颈、腰部的运动灵活，损伤也常见. 二、胸廓 组成: 由12块胸椎、12对肋和1块胸骨借骨连结而成 肋椎关节关节 + 肋横突关节 胸肋关节 整体观及其运动：保护、支持和参与呼吸运动 颅骨 各颅骨间多为直接连结,大部分形成缝;颅底部位多为软骨连结.随年龄增长多骨化成骨性结合,这些连结极其牢固,不能运动. 颞下颌关节 构成：下颌骨的下颌头+颞骨的下颌窝和关节结节 特点： ⑵有关节盘 ⑶易前脱位 3. 运动： 教学内容：骨连结总论、中轴骨连结 目的要求： 1. 掌握关节的基本构造和辅助结构，椎间盘的形态结构，椎体间的连结，椎弓间的连结，脊柱的组成和生理弯曲，胸廓的组成。 2. 熟悉骨连结的分类，胸廓的关节、整体观和运动，颞下颌关节的组成、特点及运动 。 3. 了解关节的分类，寰枢关节和寰枕关节。 思考题 1. 关节有哪些基本结构和辅助结构？ 2. 试述脊柱的组成和生理弯曲。 3. 椎体之间、椎弓之间是由哪些结构连结起来的，腰椎穿刺时依次要经过哪些韧带？ 4. 试述胸廓的组成及其主要连结形式。 5. 名词：椎间盘 肋弓 上肢骨的连结 (一)上肢带连结 (二)自由上肢连结 肩关节 肘关节 手关节（桡腕关节、拇指腕掌关节） 胸锁关节组成：锁骨的胸骨端+胸骨的锁切迹和第一肋软骨上面 特点： 运动：多轴关节 肩锁关节 组成：锁骨的肩峰端+肩峰的关节面 特点：有韧带 运动：平面关节 喙肩韧带：与喙突、肩峰共同构成喙肩弓，防止肱骨头向上脱位 肩关节 组成: 肱骨头+肩胛骨关节盂 特点： ⑵头大盂浅而小，盂周有盂唇，关节窝容纳肱骨头仅1/4-1/3 ⑶肱二头肌长头囊内过 ⑷囊上壁有喙肱韧带，且前、后、上壁有肌腱纤维编入共同加固关节 ⑸脱位多向前下方 头大窝浅囊袋松，关节盂周有盂唇；前后肌腱上喙肱，二头长腱囊内过，脱位多向前下冲 运动: 球窝关节，全身最灵活的关节 肘关节 组成：肱尺关节+肱桡关节+桡尺近侧关节(复关节) 特点： ⑵桡骨环状韧带防止桡骨头脱出 ⑶多见后脱位 运动：以肱尺关节为主，主要作屈、伸运动；肱桡关节和桡尺近侧关节还参与前臂的旋转运动 桡尺连结 前臂骨间膜 桡尺近侧关