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第四讲卫生服务市场 市场和市场机制 市场 1.市场的概念 市场是市场经济的核心，它原指买者和卖者在一定时间集中交易的场所。 市场是商品经济关系得以实现的必然途径和基本形式，是商品经济的必然产物。 现代市场的含义 ?市场是商品生产和交换的场所。 ?市场是以特定的商品、以货币为媒介的商品买卖活动。 ?是商品交换关系的总和。 ?市场也是指一定的经济运行系统，资源配置方式，如计划经济、市场经济。 2.市场构成要素 ?可供交换的商品； ?存在商品交换的场所； ?商品的供方和需方； ?商品交换的媒介货币； ?商品的价格。 3.市场分类 ??完全竞争市场 完全竞争市场的条件 ?有许多买方和卖方 ?市场上的产品是同质的，无差别的 ?生产资源能不受限制的自由流动，买卖双方没有进入或退出市场的障碍 ?买卖双方对产品使用价值和价格均掌握完全的信息 ??垄断竞争市场 垄断竞争市场的条件 ?同一市场有许多供方 ?市场上的产品之间存在差别 ?买卖双方均有比较完全的信息 ?没有进入或退出市场的障碍 ??寡头垄断市场 ?市场上少数供方机构控制市场 如：我国城市的大医院、县级医院 ?价格不是由市场供求决定 ?竞争存在着严重的障碍 ??完全垄断市场 完全垄断市场的条件 ?供方只有一家，需方有许多家 ?新机构进入市场已被完全封闭 ?没有接近的替代产品 ?价格由垄断企业决定 商品市场经济活动的循环流动 市场经济 市场与市场经济并非等同概念，市场的存在并不意味着就一定存在市场经济。 当社会经济运行与资源配置是由市场机制起基础性调节作用时，则称为市场经济。 市场机制 市场上的各种要素相互作用，相互制约所构成的经济运行的内在机理。 供求价格机制 供求价格机制，它就象一把剪刀的两面双刃，相互作用，从而决定价格。 价格是供给与需求的桥梁，在完全竞争的条件下通过价格可以自动调节供给和需求，使市场达到均衡，这种调节功能就是价格机制或市场机制。 ?一定的市场供求状况对应于一定的价格水平，供求关系发生变化后价格也会随之发生改变，即当供大于求时价格下降，供小于求时价格上升。 ?价格变化导致市场主体的行为发生相应的改变：当价格上升时，生产者为获得更多利益而增加生产，市场中的供给量增加，而消费者因价格上升减少购买，需求量下降。 市场均衡 ?均衡价格是指一种商品的需求价格和供给价格一致时的价格。 ?均衡数量是指一种商品的需求价格与供给价格一致时，供给量和需求量一致的数量。 竞争机制 （1）在部门内生产同种商品的各生产者的竞争 商品的价值是由社会必要劳动时间和平均生产成本所决定的。 （2）在部门之间生产不同种商品的各生产者的竞争 ?竞争机制充分发挥作用的标志就是优胜劣汰 风险机制 ?在市场经济条件下，每一个经济主体都必须承担风险，他们每时每刻都面临着盈利、亏损和破产的可能。风险以利益的诱惑、亏损和破产的压力推动生产者努力改善管理，更新技术，降低成本和提高盈利水平。 市场机制发挥作用的基本条件 1.价格信号的灵敏性 2.完备的市场主体 3.经济主体具有充分的经营决策权 4.公平竞争的市场秩序 5.供求双方处于基本平衡和平等地位 二、卫生服务市场概述 （一）卫生服务产品 卫生服务本身既是投入也是产出，是两个过程的统一。 卫生服务产品类型 （1）按卫生服务 预防、保健、康复、医疗 （2）按经济学 公共物品 准公共物品 个人物品（必需消费品、特需消费品） 公共物品的特征 ?具有非竞争性和非排他性 ?具有用之不竭的性能 ?个人没有激励去购买这些产品 ?政府应购买公共产品 准公共物品的特征 ?在卫生服务的产品中，有许多并不完全具备非竞争性和非排他性，但却存在一定的外部效应。 ?外部效应是指一部分人对某种产品的消费可以对不消费这种产品的人发生间接的影响。 ?具有正外部效应的产品 ?政府强制实施 ?消费者交纳适量的费用 个人产品的特点 ?具有排他性 ?具有竞争性 ?缺乏外部效应（必需消费品：价格弹性小；特需消费品：价格弹性大） ?大部分的医疗服务属于个人产品 ?特别是特需服务的产品 ?个人愿意去购买这些产品 ?可以充分发挥市场的作用 卫生服务市场 卫生服务市场既是提供医疗卫生服务和接受医疗卫生服务的场所，也体现了医疗卫生机构将医疗卫生服务商品提供给医疗卫生服务消费者的交换关系。 卫生服务市场要素 ??商品交换的场所—医疗卫生机构 ??有供需双方—企事业单位、居民、政府和医疗机构 ??有可供交换的商品—满足人们医疗保健需要的医疗服务产品 ??可供交换的媒介—货币 ??商品的价格水平—医疗收费标准 卫生服务市场的分类 （1）按卫生产业职能 ??卫生防疫服务市场 ??预防保健服务市场 ??医疗康复服务市场 ??医教科研服务市场 （2）按地域 ??农村卫生服务市场和城市卫生服务市场 （3）按卫生消费 ??基本