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统筹发展 科学规划 积极稳妥推进试点工作 xx卫生局 我旗自2011年3月启动公立医院改革试点以来，客观的分析政策，认清我旗现实基础，找准切入点，深入贯彻落实科学发展观，积极、稳妥、科学地推进公立医院改革试点工作。以提升服务能力为目标，重点在管理体制、补偿机制、分工协作机制等方面取得了突破。以破除“以药补医”为关键环节、改革补偿机制为切入点，推进医院人事、分配、价格、支付制度、药品采购、监管等综合改革，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的机制，努力形成公立医院改革总体思路和主要政策措施。加强以人才、技术为核心的能力建设，使我旗的公立医院改革试点工作取得了阶段性成果： 一、基本情况 旗人民医院始建于1948年，经过60年的不懈努力，现在已经建设发展成为技术力量较好、科室设置较齐全，集医疗、预防、公共卫生与一体，承担急诊、急救及对苏木卫生院业务指导、人员培训等工作的全旗唯一的二级乙等综合医院。核定编制106人，现有职工133人，在编人员94人、外聘人员39人（含三支一付9人），其中专业技术人员113人，占85%，高级职称6人，中级以上职称27人，大学本科学历22人，大专学历50人。医院占地25871平方米，业务用房6192平房米，正在新建5652平方米门诊楼，预计2012年底投入使用。病床100张，开设了内科、外科、妇产科、皮肤科、口腔科等10个临床科室及检验科、放射科、CT室、彩超室、心电图室等5个医技科室。医院现有CT、数字遥控X射线机、彩色多普勒超生诊断仪、全自动生化分析仪等医疗设备。 二、主要做法 （一）全面实施绩效考核制度，激活内部潜力。 一是完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，做到多劳多得、优绩优酬，提高临床一线护士和医师工资待遇水平，宏观上促进优势技术力量向临床一线倾斜。 ?二是建立以岗位绩效工资制度为核心的分配机制。医务人员绩效工资的发放要按照量化考核、按劳取酬、效率优先、兼顾公平的原则进行。根据本单位具体情况制定合理的分配方案，向技术骨干、拔尖人才、学科带头人倾斜，向重点岗位和高风险岗位倾斜。坚决取消开单提成、按医疗服务金额提成和下达经济任务指标等做法，建立起了以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础、以专业技术能力和医德医风等为主要评价标准的绩效考核体系。 三是拉开分配档次，充分调动了各类人员的积极性。医务人员工资总额的60%作为岗位工资按照考勤结果发放，40%作为绩效工资按工作实绩和效益考核发放。将医院财务收支相抵后盈余部分的30%纳入绩效工资范畴，确保医务人员的待遇稳中有增。 （二）开展临床路径管理，提高综合性服务质量。 我旗人民医院自2011年7月起根据自治区医疗机构临床路径管理试点工作方案的要求，从卫生部下发的临床路径要求病种中，选择较有代表性的3个专业的5个病种，作为我院临床路径试点病种，到目前为止开展了4个病种。社区获得性肺炎共42例，急性单纯性阑尾炎共26例，计划性剖宫产20例，自然分娩20例。尝试开展临床路径的几点受益： 一是方便评估分析。试点临床科室对实施临床路径管理的病种，能遵循临床路径，规范诊疗流程，并同步填写病例临床路径表。定期组织对本科室临床路径实施进行评估与分析，并及时修订相关病种临床路径，建立健全临床路径管理试点工作制度，并纳入本科室医疗质量管理体系不断，总结经验，做到持续改进。 二是合理地配置医院资源，降低医疗成本，提高医院的经济效益减少了人力资源的浪费。由于临床路径界定了特定疾病或手术的标准住院天数、用药范围和检查项目，因此能有效地缩短平均住院日，合理地配置与使用医院的硬件资源，从而降低医疗成本。开展临床路径，能够优化病人住院流程，规范诊疗护理操作程序，使病人就医的全过程不中断从而提高服务质量和效率。开展临床路径能够提高病人的满意度：应用临床路径要求医务人员向病人讲解临床路径的有关问题和内容，按照路径要求定时向病人进行疾病预防等有关知识的健康教育，医务人员不仅高质量地完成了工作任务，还增加了医务人员与病人交流的机会，改善了医患关系，提高了病人的满意度。另外，病人通过疾病康复计划，能预知住院天数以及所要接受的照顾和服务项目，病人在接受诊疗和护理中能很好的和医务人员配合，也有利于正常的医疗护理工作的开展。 1