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模块二 任务3-1 系统解剖生理 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备正确的能力。具备正确为患者的能力。 2．专业理论知识：掌握系统常见症状的病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3．职业核心能力：具备对系统疾病患者病情评估的能力，具备对合并患者病情观察的能力,正确指导患者用药的能力，具备为系统疾病患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、概述 二、消化系统常见症状的护理 （一） 1.概念 贫血是指单位容积的外周血中血红蛋白（Hb）浓度、红细胞（RBC）计数和（或）血细胞 比容（HCT）低于正常值的一种临床常见症状.其中以血红蛋白浓度降低最为重要。血液病专 家认为在我国海平面地区，成年男性Hb低于120g/L，成年女性（非妊娠）Hb低于110g/L，孕 妇Hb低于100g/L就可诊断为贫血。 2.分类及病因 （1）分类 1）按发生速度分：急性、慢性。 2）按Hb浓度分： Hb浓度（g/L） ＜30 30～60 60～90 90～120 贫血程度 极重度 重度 中度 轻度 3）按红细胞形态分：①大细胞性贫血：如巨幼细胞性贫血。②正常细胞性贫血：如再生障碍性贫血。③急性失血性贫血：如小细胞低色素性贫血、缺铁性贫血、地中海贫血。 （2）贫血常见原因有： 1）红细胞生成减少：常见的有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、白血病等。 2）红细胞破坏增多：常见于各种溶血性贫血，如遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症、自身免疫性溶血性贫血及脾功能亢进症等疾病。 3）急、慢性失血：常见于消化道出血、溃疡病、痔出血及月经过多等疾病。 3.临床表现 （1） 疲乏、困倦、软弱无力是贫血最常见和最早出现的症状，皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，一般以睑结膜、口唇及甲床等部位较明显。 （2 因脑组织对缺氧很敏感，病人常出现头晕头痛、耳鸣眼花，失眠多梦，记忆力减退及注意力不集中等症状，严重者可出现晕厥。 （3 多见于中度以上贫血的病人，主要表现为呼吸加快及不同程度的呼吸困难。 （4）循环系统表现 心悸气短、活动后加重，是贫血病人心血管系统的主要表现。严重或长期贫血者，由于心脏负荷增加，供血不足，会导致贫血性心脏病，主要表现为心绞痛，心律失常，甚至全心衰竭。 （ 常有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、口炎和口腔炎等表现。 （ 4.辅助检查 血常规检查有助于贫血的诊断及分类；血涂片检查可判断贫血的性质和类型；网织红细胞计数可反映骨髓造血功能和判断贫血的疗效；骨髓细胞检查可反映骨髓的增生程度，可观察骨髓细胞质和量的变化，对贫血病因诊断有重要意义。 5.护理诊断 （1） 6.护理措施 （二）出血 1.概念 出血是指机体止血和凝血机制障碍而引起自发性出血或轻微创伤后出血不易停止的一种状态。 病因 （1）血小板数量和（或）质量异常：如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等。 （2）血管壁异常：如遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜等。 （3）凝血功能障碍：如血友病、肝病致凝血因子缺乏等评估时，还应注意病人的家族史、过敏史。 3.临床表现 （1）出血的部位 　 皮肤黏膜瘀点、紫癜及瘀斑，多见于血管性疾病及血小板异常；关节腔出血、软组织血肿和内脏出血等，多见于凝血机制异常；内脏出血较为严重，尤以颅内出血多危及生命。 （2）出血程度　 轻度 一次出血量小于500ml，无明显临床征象。中度出血量达500～1000ml，收缩压低于90mmHg。重度出血量大于1000ml，收缩压低于60mmHg，心率120次/分以上。 （3）伴随症状 伴有口腔黏膜血泡，提示血小板明显减少，是严重出血的征兆；伴呕血、黑便者，提示消化道出血；突然出现视物模糊、呼吸急促、喷射性呕吐、颈强直，甚至昏迷，提示颅内出血；伴贫血、肝脾淋巴结肿大及骨骼疼痛者，提示血液系统恶性肿瘤；伴头昏、乏力、心悸、心动过速、血压下降及大汗淋漓者，提示失血性休克。 4.辅助检查 4.护理诊断 5.护理措施 （1 根据血小板的数量和出血程度合理安排病人的休息。当血小板计数低于50×109/L时，应卧床休息；当血小板计数低于20×109/L时，应绝对卧床休息。 （2）饮食护理 给予营养丰富、易消化、富含维生素C及维生素D的柔软食物，多食水果、蔬菜、禁酒、忌食刺激性食物，忌食用曾发生过敏的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼、虾蟹及其他海产品。