5肺炎_培训.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 护理问题 气体交换受损 清理呼吸道无效 体温过高（发热护理常规进行） 潜在并发症：感染性休克 潜在并发症：感染性休克的护理措施 1.协助病人取中凹位， 2.高流量吸氧 3.补充血容量 尽快建立两条静脉通道，遵医嘱使用平衡液等，注意输液速度不宜过快。 4.用药护理（1）血管活性药物 （2）有效抗生素治疗。 5. 做好安全防护 重症肺炎的监测内容 生命体征 如心率、血压、体温、呼吸等，进行心电监护 意识状态 皮肤粘膜 有无发绀、肢端湿冷等 出入量 ：有无尿量减少 实验室检查 血气分析和血常规 病例1 李X，38岁，工人，发热、咳嗽、咳痰、胸痛3天入院。3天前受凉后出现寒战，继之呈持续高热，诉头痛，全身肌肉酸痛，咳嗽、咳铁锈色痰，痰液黏稠不易咳出，咳嗽和深呼吸时右胸部疼痛，活动后有轻度气急，体格检查： T38.8℃，P100次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，急性病面容，肺部体检示：右侧呼吸动度减弱，右侧语颤增强，叩诊为浊音，右下肺可闻及支气管呼吸音、湿啰音。 血常规：白细胞12X109,中性粒细胞0.87;胸部X线检查，右下肺大片均匀致密阴影，患者食欲不振，焦虑心情，对自己的疾病不了解。 1.请问该患者的医疗诊断是？ 2.护理诊断有哪些，护理措施是？ 护理诊断 1.体温过高(T38.8) 与致病菌引起肺部感染关。 2.清理呼吸道无效与痰液不易咳出有关 3.气体交换受损与肺部炎症导致有效呼吸面积减少有关 4.疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关。 5.焦虑：与担心疾病预后有关 3.昨晚，王护士巡视病房，发现李先生烦躁不安，面色苍白，呼吸急促。请问该患者出现了什么情况，王护士该如何处理？ 潜在并发症：感染性休克的护理措施 1.密切监测生命体征、意识、皮肤黏膜、尿量等变化 2.协助病人取中凹位，高流量吸氧 3.补充血容量 尽快建立两条静脉通道，遵医嘱使用平衡液等，注意输液速度不宜过快。 4.用药护理（1）血管活性药物 （2）有效抗生素治疗。 5. 做好安全防护 肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，约占CAP的一半。常与呼吸道病毒感染并行,男性多见，多为青壮年、老年或婴幼儿。 定义 【病因和发病机制】 一、肺炎球菌为G+球菌，其致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用。 二、机体免疫功能正常时，寄居在上呼吸道。 机体免疫功能受损时（酗酒、受凉等），有毒力的肺炎球菌入侵人体而致病。 【病理】 一、充血期、红色肝变期、灰色肝变期及消散期。 二、病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维疤痕，极少数由于机体反应差，纤维蛋白不能完全吸收，为机化性肺炎。 临床表现： ※ 症状 诱因： 发病前有受凉、淋雨、疲劳史 全身症状：起病急，寒战、高热 （体温常39℃，呈稽留热） 呼吸道症状： ①咳嗽，痰少或咳铁锈色痰 ②患侧胸痛，咳嗽或深呼吸时加剧 【临床表现】 二、体征 1、急性病容，面颊绯红，皮肤灼热、干燥，严重者出现发绀、心率增快。 2、早期肺部无异常体征，病情发展可出现肺实变体征。 视：患侧呼吸动度减弱 触：语颤增强 叩：浊音 听：支气管呼吸音、湿啰音 肺实变体征 【实验室检查】 一、血常规： 白细胞增高（10～20）×109/L 中性粒细胞增高80%（老年人WBC可不增加，但中性粒细胞增高） 二、痰：咳深部脓性或铁锈色痰 1、涂片：G+双球菌或链球菌 2、痰培养：肺炎球菌（24～48h可确定） 【实验室检查】 【X线检查】 1、早期：肺纹理增粗或受累肺段、肺叶模糊。 2、肺实变影或大片炎症浸润阴影，实变影中可见支气管充气征。 多数病人3～4周后消散。 【并发症】 一、感染中毒性休克（休克型肺炎） 1、老年人多见 2、循环衰竭表现为主，而呼吸道症状不明显 二、胸膜炎、脓胸、心包炎、关节炎等。 【治疗】 一、抗菌药物治疗 1、首选青霉素G 2、青霉素过敏或耐药者：用喹诺酮类、大环内酯类、头孢菌素. 用药后48~72小时