医学临床“三基”训练【医技分册】医学影像全..doc

医学临床“三基”训练【医技分册】 医学影像学基本知识问答 何为医学影像学？ 医学影像学是在放射诊断学基础上发展起来的，除传统X线检查法外，尚包括CT、 MRI、 DSA 、ECT、B超和热像图等成像技术。这些成像的应用原理和方法虽不相同，但以影像诊断疾病是共同的，这些成像技术的关系非常密切，结合在一起，可以出取长补短，互相补充，进一步扩大了检查范围，提高了诊断质量，并且逐步形成了现代医学影像学体系。在医学影像学的推动下，还促进了介入放射学的发展，使医学影像学和治疗学更加紧密地结合，扩大了影像学科的临床应用领域。 X线是怎样发生的？临床应用的X线有哪些特性？ 高速运行的电子群突然受阻，便发生X线。X线发生装置主a要有：X线管、变压器和操纵台。 X线管阴极灯丝通电后产生电子群，变压器向X线管两端提供高电压，驱使电子群向阳极高速度运行，并撞击在阳极靶面上，其动能转换为99.8%的热能和0.2%的X线。 临床应用的X线特性如下。 穿透性：和X线管管电压有关，管电压愈高，产生的X线波长愈短，穿透性愈强，穿透性是X线的成像基础。 荧光效应：X线可激发荧光物质，产生肉眼可见的荧光，这是X线透视的基础。 感光效应： X线可使胶片感光，形成潜影，经显影定影处理后产生影像，这是X线摄影的基础。 电离效应：X线对人体电离的程度与吸收的X线量成正比，这是X线防护和放射治疗的基础。 生物效应：生物细胞特别是增殖性细胞经一定量的X线照射后可能产生抑制、损伤、甚至坏死；X线治疗就是利用生物效应的特性。 透视和摄片各有何优缺点？ 透视的优点： ①可任意转动病人进行多轴透视观察。②可观察活动器官的运动功能。③操作简单、费用低廉。④立即可等检查结果。⑤可在透视监护下进行介入性操作。 透视的缺点：①细微病变和厚实部位不易被透视观察清楚。②不能留下永久性记录。 摄片的优点：①影像清晰，反衬度较好。②适于细微病变和厚密部位观察。③留有永久性记录，供复查对比，会诊讨论之用。 摄片的缺点： ①不便于观察活动器官的运动功能。②技术复杂费用较高。③ 出结果时间较长。 由上可知，透视的优点是摄片不足之处，而摄片的优点正是透视的缺点。二者只有取长补短，配合使用，才能充分发挥其诊断作用。 常用的特殊摄影有哪些？各有何主要用途？ 体层摄影： 通过体层摄影装置摄取指定层面像，主要用于：明确平片上难以显示的重叠较多的病变。观察病变内空洞，钙化及肿块边缘情况。检查支气管狭窄、闭塞或扩张。 软线摄影: 利用发射软射线的钼靶X线管进行软组织摄影，例如乳腺摄影。 造影检查的常用对比剂有哪些类型？主要适于何种造影检查？ 对比剂分两大类：高密度对比剂有钡剂和碘剂，低密度对比剂为气体。 钡剂：为医用纯硫酸钡粉末，配制成不同浓度的混悬液，可口服或灌肠，主要应用于食管和胃肠道造影检查。 碘剂：①无机碘剂：刺激性较大，现基本不用。②有机碘剂：品种繁多；分为离子型（如泛影葡胺等）和非离子型（如碘海醇、碘普胺、碘帕醇等）。泛影葡胺常用作心血管和静脉、尿路造影。离子型对比剂具有高渗性，可引起毒副反应。非离子型对比剂具有相对低渗性、低粘度低毒性等优点，减少了毒副反应，适用于血管造影和CT增强扫描。③碘油：碘化油用于子宫输卵管造影和肝癌介入治疗。 气体： 为空气、氧气和二氧化碳，由于影像新技术的出现，这种对比剂现已少用。 如何进行碘剂过敏试验？ 使用碘剂造影前，应常规做典过敏试验，可采用下列方法之一. 皮内试验：取30%试验用造影剂皮内注射0.1 ml，10-15分钟后局部红肿范围超过1cm ,或伴有“伪足”形成者为阳性。 结膜试验：将造影剂1-2滴滴入眼结合膜囊内，3-4分钟后眼结合膜充血和有刺激征者为阳性。 舌下试验：以造影剂数滴滴于舌下，5分钟后感唇麻舌胀者为阳性。 口服试验： 5%-10%碘化钾溶液5-10ml口服，每天3次，连续2-3天。阳性反应包括结合膜充血、流涎、恶心、呕吐、手麻和皮疹等。 静脉试验：30%试验用造影剂1ml静脉注射，观察1分钟，阳性者有恶心、呕吐、荨麻疹等，严重者可出现休克。 值得注意的是碘剂过敏试验阴性者，造影过程中仍有可能出现严重反应，故应加强防范。 碘剂过敏反应有哪些表现？如何防治？ 碘剂过敏反应分为轻度反应和重度反应。 轻度反应：可有荨麻疹、面潮红、流涎、喷嚏、流泪、胸闷、气急、腹痛、恶心呕吐和头昏头痛等症状。轻度反应多在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理。 重度反应：①喉头和支气管痉挛，引起气喘和呼吸困难。②神经血管性水肿，可见大片皮疹，皮肤、粘膜出血及肺水肿等。③过敏性休克、昏迷、抽搐等。④心脏停博。 重度反应需紧急治疗，对神经血管性水肿者可肌肉注射异丙嗪25-50mg。喉头或支气管痉挛者，皮下注射或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5-1.0ml或氨茶碱0.