医学伦理经典文献(医学是一门需要博学的人道职业)..docx

医学是一门需要博学的人道职业?正如Rusell Cecil在本世纪20年代所述，本书旨在提供内科学的概要和有关各学科研究的必威体育精装版参考资料。多年来，本书的读者已不断增加，有医学生也有开业多年的医生，尽管以下这些篇章主要是为医学生编写的，但编者希望所有的读者都能发现这些内容是不无裨益的。读者不仅可以从这本书中得到各专业本身的知识，更重要的是，他们还可以从中看出医学未来的广阔前景。?1．内科学和当今的内科医师J．Claude Bennett?病人的问题(要求)????“我怎样才能找到一个好医生?”????“我怎样才能找到一个我可以支付得起费用的好医生?”????“我怎样才能找到一个，把我当一个人来对待的好医生?”????“我怎样才能找到一个耐心听取主诉而又能理解病人的好医生?”????在世界各地，所有需要医疗保健的人每天都在提出诸如此类的问题。他们提出这样的问题是因为他们所面对的医疗体系科学性很强、在组织上又超负荷运转，总的来说，这种医疗体系并没有把病人当做一个人来考虑。事实上，人刚患病时，不管症状如何，最需要的是有人能对他说：“我是一个好医生，收费合理，为象你这样的病人服务：我会耐心地听取你的病情叙述。”一家大型医学中心的一位卓越的老师(内科医师)曾告诫他的学生：“要听取病人的叙述，他会告诉你哪儿不舒服。还会告诉你他需要什么。”当病人找到能充分满足其要求的内科医生时，他们中的有些人会非常欣慰的。但大多数人完全是感激莫名的。了解以上这种关系后，病人就会认识到，一个出众的技师和一个真正的内科医师之间的区别是，内科医师(老师)知识渊博，有深厚的科学知识，丰富的临床实践和科研经验。不幸的是就在那位卓越的医师积极致力于自己的事业之中的，患了严重的类风湿性关节炎。毫无疑问，因为自己也身患疾病，他对病人找他看病，进行体格和精神检查时的那种期望、需要、恐惧和感激的复杂感情就了如指掌；病人常常成群地来找这位医师看病，这不仅是因为他能进行准确的诊断、正确的治疗，以及他对病人的热情，更重要的是因为他在接触每个人时所表现出的才智和对生活的高度乐观精神。他象莎士比亚一样善于把握人的特征，有着能向别人表达爱和尊敬的非凡本领。他有着一切内科医师都应追求的理想，许多读者认识有这些特点的内科医师；所有的内科医师都应努力懂得并培养自己的职业道德。这样才能在具有精湛技术的同时不丧失人的品德。一个“好医生”应具备的科技条件????自从1910年Flexer发表了他著名的报告以来，美国的医学教育界即致力于建设一个坚实的科学基地。这种智力上的先决条件已经成为医学预科、本科、研究生教育以及继续医学教育重要的一部分。生物医学科学是了解疾病、作出诊断、革新疗法以及对新技术的复杂性和有效性作出评价的基础。内科医师不能只满足于了解哪种治疗方式在80--90%的时间是有效的。不论使用何种方式，他们还必须掌握作为这种方法基础的生理学和药理学。他们还必须具有在医学期刊上追踪当代研究报告的智能。这样，不论他们从事的领域多么复杂，都能不断地掌握必威体育精装版的方法。因此，这类医学教科书就特别强调对以下各点的叙述，即病理过程所引起的病变和病变机理。以及用以纠正病变的治疗方法所产生的影响。我们试图在我们的读者心目中激起一种对科学更为深刻的悟性，并能保证其持续处于科学知识的前沿，实际上，这是任何科学领域中的专家所应具备的。我们正进入一个新的时期，药物制剂不再只是有机化学的产物，而常常更多的则是生物制品。一些制剂是天然提取的，另外一些则是通过DNA重组技术获得的。即将出现的新制剂技术可以对体内缺损或不足的生化物质进行有效的置换或补充。医生如果对这些新型制剂的作用、用途以及潜在的副作用没有充分的认识，单凭其理性的诚实，是无法应用它们的。在临床条件下，对生物相容性修复仪、核磁共振、高频激光和诸如此类正在研究中的方法，在诊断学和治疗学上的作用和潜力，只有经过基础科学训练的人才能作出评价。当今医学的机构和经费病人和他们在政府、产业以及医疗管理机构中的代理人，都为不断上涨的医疗费用所困找，美国在医疗方面的开支以每年大约10％的速度持续上升，虽然建立诊断相关小组(DRG’S)的联邦立法已明确限制了医疗费用的上涨，但是医生的费用却在以越来越高的速率不断增长。每位医学生都会问这是否切合实际?人们能否承受的了？能否采取措施阻止这种趋势？费用增长的极限在哪里?病人也已经提出这样的问题：“我真能请得起著名医学中心中经验丰富的医生看病吗?”，“我能支付得起向一位专家咨询的费用吗?”，“我能承受得了失业住院的花销吗?”，“我能支付得起上涨的保险费吗?”，“免除多少保险费我才能支付得起?”。更糟的是，越来越多的病人为了求医治病，就只能牺牲衣、食、住等日常生活中的某些必需品。这些问题已成为美国家庭中主要的顾虑。也已成为经济生活中使人烦恼的缺点