医概重点知识..doc

By Wowzoom 名词解释 肠梗阻：肠内容物因各种原因不能正常通过肠道称为肠梗阻 泌尿系统结石：也称为尿石症，是肾、输尿管、膀胱和尿道结石的总称，男性发病率高于女 性，约为3:1 流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称流产，发生于12周前称早期流产， 发生在12周后称晚期流产 稽留性流产：又称过期流产，指胚胎或胎儿死亡后未及时排出。 习惯性流产：是指连续发生三次或以上的流产 异位妊娠：受精卵着床于子宫颈外称为异位妊娠，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、子宫残角妊娠、子宫颈妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等；临床习称为宫外孕，指子宫以外的妊娠，但不包括子宫颈妊娠 前置胎盘：正常的胎盘位置是在子宫体部的前壁、后壁或侧壁，妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，子宫颈内口部分或全部被胎盘覆盖，称为前置胎盘 胎盘早期剥离：妊娠20周后或分娩期，正常附着位置的胎盘在胎儿娩出前发生部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离 早产：妊娠28周至不满37周而分娩者称早产 过期妊娠：凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产者称为过期妊娠 产后出血：指胎儿娩出后24小时内阴道出血量达到或超过500ml称产后出血 羊水栓塞：指在分娩过程中羊水进入母体血循环中引起肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭等一系列病理改变 葡萄胎：亦称水泡样胎块，指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡。 功能失调性子宫出血：简称功血，指调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，而全身及生殖器官无器质性病变存在。 无菌术：是针对微生物及感染来源所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌法、抗菌法、操作规则及管理制度三项不可分割的部分组成。 灭菌法：杀灭一切活的微生物，一般指预先用物理方法如高温、紫外线和电离辐射等，彻底消灭与手术区或伤口接触的物品上所附带的所有微生物（包括芽孢等） 消毒法：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有的微生物（如芽孢等） 外科感染：是指需要外科治疗的感染，包括：创伤、手术、烧伤等并发的感染。 疖：是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。 痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织急性化脓性感染 脓毒症：指具有全身炎症的表现，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。 菌血症：脓毒症的一种，即血培养检出病原菌者 全身性炎症反应综合征（SIRS）指机体在各种严重感染、创伤、烧伤、缺氧及再灌注损伤等感染、非感染等因素刺激产生的一种失控的全身炎症反应。肠梗阻 根据梗阻发生的原因，将肠梗阻分为：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻三大类。 临床表现：机械性肠梗阻共同的临床表现为四大临床症状：阵发性腹部绞痛、呕吐、腹胀、 肛门停止排气和排便。（痛、吐、胀、闭） 诊断：是否有肠梗阻、是机械性或动力性肠梗阻、是单纯性或绞窄性肠梗阻、是高位或是低位梗阻、是完全性或不完全性梗阻。一般根据四大症状、体征与X线检查能明确机械性肠梗阻的诊断。 治疗：分为基础治疗和解除梗阻治疗两部分。每个病人均需要基础治疗，包括：持续性胃肠减压、纠正水和盐及酸碱平衡紊乱、防治感染和中毒、解痉治疗等。 临床常见肠梗阻（三种）：黏连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠。 最常发生的肠扭转有小肠和乙状结肠，小肠扭转多见于青壮年，乙状结肠扭转多见于有便秘史的中老年 阑尾炎（考试常考、有可能案例分析） 最常见的病因：阑尾腔的阻塞（淋巴滤泡增生、粪石及其他原因）和细菌入侵 根据其病理变化临床可分为4种类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿 临床表现：1.转移性腹痛为典型的临床表现 2.恶心、呕吐、腹泻、腹胀等消化道反应，乏力、发热等全身炎症表现 3.右下腹麦氏点固定压痛是最重要的体征 治疗：一旦确诊，应行阑尾切除术。对阑尾周围脓肿者，如病情稳定，宜内科姑息治疗，使用大剂量抗生素，联合中药内服及外敷治疗促进脓肿消散。也可在B超引导下脓肿穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大，无局限化趋势，应行脓肿切开引流术。 胆囊结石 临床表现：右上腹阵发性绞痛（胆绞痛） 治疗：首选胆囊切除手术 急性胆囊炎 分型：急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、坏疽穿孔性胆囊炎 临床表现：1.右上腹阵发性绞痛 2.伴恶心、呕吐，常伴轻微发热，少有畏寒 3.右上腹压痛，无腹膜刺激征，Murphy征阳性（急性单纯性胆囊炎） 4.高热，右上腹压痛加剧，范围扩大，局限性腹膜炎（化脓性胆囊炎） 5.坏疽或穿孔（弥漫性腹膜炎