医疗保险办事流程图..doc

医疗保险基金征缴业务流程图 工伤保险基金征缴业务流程 医疗保险稽核流业务流程图 城镇职工参保人员医疗费用结算业务流程图 工伤保险待遇支付流程图 离休干部统筹医药费征缴业务流程图 离休干部医疗费用结算业务流程图 离休干部统筹医药费稽查流程图 灵活就业人员参加医疗保险登记业务流程图 市本级基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病申报流程图市本级基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病申报流程图（一） 市本级基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病申报流程图（二） 市本级生育保险登记  生育保险稽核流程图  1 市医保中心征缴科(地址：燕山大街147号) 联系电话：3262771 监督部门提前介入 资料符合要求 参保登记 登记事项:单位名称、地址、单位类型、法定代表人或负责人、缴费专管员、开户银行帐号；填写在职退休人员花名册及劳动保障部门规定的其它事项。 参加医疗保险的用人单位持批准成立的有关文件或营业执照及组织机构代码证。 缴费基数核定 缴费 每月二十日前缴费 银行到帐 基金分配 按有关规定分别划入统筹基金和个人帐户 单位缴费：用人单位按上年度在职职工工资总额与退休人员退休金之和的6.5%缴纳。 个人缴费：在职职工个人按本人上年度工资总额的2%缴纳，由所在单位代扣代缴，退休人员不缴费。 每年7月份核定一次缴费基数，按上年度在职职工工资总额和退休人员退休金总额为基数，低于上年度全市社平工资60%的按60%为基数，高于上年度全市社平工资300%的按300%为基数计算。 办理结果备案 监督部门实现全程监督 监督电话 市监察局：3220096 市政府法制办：3220243 市劳动和社会保障局：3262669 资料不符合要求 监督部门提前介入 资料符合要求 工伤保险征缴科 参保条件：中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户。 申报材料：须提供营业执照、机构代码证、职工工资明细表、劳动合同，填报参加工伤保险登记表 秦皇岛市工伤保险基金管理中心征缴科 联系人:杜春勇 联系电话:3262774 参保登记 一次性告知 即时受理 单位须补齐申报材料 单位、职工基础数据录入 科员初审 科长复审 核定缴费基数，按行业定费率 核定缴费金额 打印征缴凭证 财务 办理结果备案 监督部门实现全程监督 监督电话 市监察局：3220096 市政府法制办：3220243 市劳动和社会保障局：3262669 一类行业:0.5 % 二类行业:1.5% 三类行业:3%-4% 城镇职工异地急诊 秦皇岛市医疗保险基金管理中心稽查科电话:3262778 转 诊 转 院 转外地15之内有效 监督部门实现全程监督 办理结果备案 自受理之日起15个工作日办理 参保患者：医院诊断证明书、收据、住院总明细清单、住院病历复印件、异地急诊（参保学生外伤）登记表、单位（学校）证明信。 即时受理 参保患者：应带齐医疗卡、诊断书、转诊转院单 审查材料 主管主任审批 按要求进行审核 即时受理 审查材料 受理登记 违反规定的 按签订的定点协议内容进行处理。 网上稽查 实地稽查 城镇居民意外伤 害 两 定 单 位 业务经办机构 资料不符合要求 监督部门提前介入 资料符合要求 结算业务经办 秦皇岛市医疗保险基金管理中心一楼结算大厅 电话：3262775 受理登记 受理责任人审查申报材料 即时受理 申请人补充修改完善 按要求进行审核结算 审核员复核 主管主任审批 办理结果备案、结算 监督部门实行全程监督 本地及外地一万元以下费用十个工作日后领取，外地一万元以上费用需异地核实,