医疗护理技能操作规范..doc

医疗护理技能操作规范 鼻导管吸氧技术操作步骤及要求 一、素质要求：1．服装、鞋帽整洁。2．仪表大方，举止端庄。3．语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。4．与患者沟通到位。5．动作轻柔，爱伤观念强，病人安全。 二、操作前准备：1．洗手。2．备齐用物：氧气装置一套、扳手、（中心供氧除外）、治疗盘内有弯盘、鼻导管1根、胶布、棉签、蒸馏水（或凉白开）、小水杯、污物碗、别针、湿化瓶、胶皮管。3．核对病情，做好解释。 三、操作过程：1．打开氧气筒总开关放出小量氧气，以冲净气门上的灰尘，随即迅速关好总开关。2．装氧气表并用扳手旋紧，检查有无漏气。3．湿化瓶内装1/3—2/3蒸馏水（或白开水）与氧气装置连接。4．用胶皮管连接氧气表及湿化瓶。5．将氧气筒及用物放置病人床旁，核对病人床号、姓名。6．用棉签清洁鼻孔。7．调节氧气流量，检查氧气是否通畅，连接鼻导管。8．将鼻导管沾水润滑后自鼻孔轻轻插至鼻咽部，长度约是鼻尖到耳垂的2/3。9．用胶布固定鼻导管于鼻翼两侧，用别针固定胶皮管于病人肩部衣服上观察有无呛咳等情况。10．记录吸氧时间、签全名。11．停用氧气时，先分离鼻导管，从鼻腔中拔出，取下别针、胶布，用纱布擦拭病人鼻翼。12．先关流量表，再关总开关，再次开流量表，放出余气之后再关紧流量表。13．记录停氧时间，签全名。 四、操作后：1．正确放置氧气装置。2．整理用物，将鼻导管毁形并浸泡消毒；湿化瓶浸泡消毒；蓝芯管用75％酒精擦拭消毒。 测量体温、脉搏、呼吸、血压技术操作步骤及要求 一、素质要求：1．服装、鞋帽整洁。2．仪表大方，举止端正。3．语言柔和，态度和蔼可亲。4．与病人交流到位。5．动作轻柔，爱伤观念强，病人安全。 二、操作前准备：1．洗手。2．备齐用物（体温表、听诊器、血压计、记录单），了解病情做好解释。3．保证用物完好适用（检查体温表的完整性，擦干，并将体温表水银甩至35以下）检查血压计有无破损,水银柱有无裂隙，汞柱平面是否在零位。4．保证病人在安静状态下测量，如有情绪激动、剧痛或剧烈运动或饮热水后，应让病人休息15分钟后再测。 三、操作过程：测体温：1．将消毒好的体温表给病人，必要时为病人擦干腋窝。2．协助病人将夹体温表的上臂屈臂过胸，夹紧体温表。3．10分钟后取出体温表，观察后记录。 测脉搏：1．测脉搏前，病人协助病人取坐位或卧位，将手臂置一舒适位置，腕部伸展，手掌向下。2．操作者以食指、中指、无名指端按压病人挠动脉表面，默数脉搏跳动的次数，一般数30秒钟，将所得数乘2后，再做记录。3．注意脉搏的节律、强弱等，脉搏异常时，须数1分钟。4．如出现短拙脉时，应由两位医护人员，一人听心率、一人数脉搏，同时数1分钟，用分子式记录，分子代表心率，分母代表脉搏。如104/80。 测呼吸：1．操作者测量病人脉搏的手不移动。2．用眼睛观察病人胸腹部的起伏，默数呼吸30秒钟，将所得数乘二后，再做记录。3．同时观察病人的呼吸节律、深浅度及注意呼气有无异常气味。4．心、肾、脑疾患，昏迷，休克，出血等病人呼吸有改变时，必须数1分钟。 测血压：l．携带血压计、听诊器至病人床旁，向病人解释目的。2．协助病人取卧位或坐位，暴露上臂，衣袖不可过紧，伸直肘部并使手臂外展约45度，手掌向上平放（使病人心脏、测量的动脉及水银柱零点在同一水平面上）。3．放平血压计，排尽袖带内空气并展平，气囊中部对着弘动脉，平整无折地缠于上臂中部，袖带下线距肘窝2—3cm，勿过紧或过松。4．戴好听诊器，一手在肘窝内侧处摸到弘动脉搏动，另一手关闭气门上的螺旋帽，向袖带内打气，压力加到弘动脉搏动消失后继续打气，使汞柱再升高2030mmHg，将听诊器胸件置于弘动脉处，轻轻加压用手固定。5．然后缓慢放开气门，使汞柱徐徐下降。6．当听到第一声“咚咚”音时，压力表上所显示的压力值为收缩压。7．汞柱继续下降，直到声音突然转为低沉并很快消失，此时的压力值为舒张压。8．测量完毕，排尽袖带内余气，拧紧气门上螺旋帽。9．松开袖带，协助病人整理好衣袖。10．将血压计向右倾斜45度，使汞柱平面降至零后，关闭血压计，并记录（在某些情况下，需测量下肢血压作为对比，侧下肢血压时，病人取俯卧位，袖带缚于大腿上，下缘距腘窝约3－4cm，用听诊器测量腘动脉压力，做为下肢血压）。 操作后：1．整理用物，并将体温表、听诊器头用消毒液擦拭消毒。2．血压计袖带清洗。 腹部检查操作步骤及要求 腹部检查的顺序与其他系统检查略有不同，由于触诊可导致肠鸣音的改变，故遵循望、听、叩、触的顺序进行为宜。1．腹部的形态或轮廓：正常人腹部平坦对称。弥漫性全腹膨隆见于腹水、胃肠胀气或巨大囊