危险化学品中毒窒息现场处置方案..doc

附件12.6.9 危险化学品中毒窒息现场处置方案 目 录1 事故特征 159 1.1 危险性分析 159 1.2 事故发生的区域、地点或装置 160 1.3 事故前可能出现的征兆 161 2 应急组织和职责 161 2.1 应急组织机构 161 2.2 工作职责 161 2.2.1 应急小组成员职责 161 2.2.2 应急小组组长职责 162 3 应急处置 163 3.1 事故应急处置程序 163 3.2 现场应急处置措施 163 3.2.1 中毒处置措施 163 3.2.2 窒息处置措施 164 3.3 报告事项 167 3.3.1 报警电话及联系方式 167 3.3.2 报告内容 167 4 注意事项 167 1 事故特征 1.1 危险性分析 根据对本的毒危害程度进行分级，毒的主要成份为丙烷、丙烯、丁烷、丁烯等,主要具有轻度麻醉作用。在通风不良的环境中燃烧时可产生一氧化碳、二氧化碳和使空气中氧含量降低,引起急性一氧化碳中毒,二氧化碳中毒和缺氧所致的症状。大量吸入时可产生头昏、头痛、恶心、四肢无力、酒醉状态,可有发绀,意识障碍,重症者昏迷。吸入高浓度时可立即有窒息感,并迅速昏迷。急性中毒者血中碳氧血红蛋白浓度可增高，但与中毒的严重程度不一定相关。急性中毒①轻者有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力、心悸、酒醉样感觉，以及神志恍惚、肢体震颤、共济失调等神经系统表现；②严重者有精神失常、谵妄、意识模糊，甚至昏迷、呼吸浅表而频数，脉快而弱，血压下降；③发生吸入性肺炎者可有胸痛、剧烈咳嗽、咯血痰、呼吸困难、青紫、寒战、高热。口服中毒者有上腹痛、、恶心、呕吐或便血。对皮肤、粘膜有刺激作用，对中枢神经系统有麻醉作用；长期作用可影响肝、肾功能。急性中毒：病人有咳嗽、流泪、结膜充血等；重症者有幻觉、谵妄、神志不清等，有的有癔病样发作。环抢险没护浓体而发2.2 工作职责 3.2 现场应急处置措施 3.2.1 中毒处置措施 取用周围防毒面具，如在室内应打开所有通风设施，迅速将中毒患者移至空气新鲜处，松解衣扣和腰带，摘下假牙和清除口腔异物维护呼吸道通畅，注意保暖。在搬运过程中要沉着、冷静，不要强拖硬拉，防止造成骨折如果已有骨折或外伤，则要注意包扎和固定 污染的衣着要立即脱掉，皮肤污染时，要及早用清水或解毒液根据毒物性质选择中和解毒的溶液冲洗，应注意头发、手足、指甲及皮肤皱褶处彻底冲洗在急救药箱取用适当的急救药品就地进行抢救 化学物质进入眼内，立即翻开上下眼睑，用大量的自来水等清洁水或生理盐水冲洗污染眼，至少15分钟冲洗时应将眼睑翻开，用缓缓流水把眼结膜囊内的化学物质全部冲洗掉，冲洗时要转动眼球。洗后立即将患者送医院进行检查和进一步处理 如果误服，应让患者静卧，如患者意识不清，惊厥或昏迷，应禁止经口给予任何物质，如发生呕吐，则应使其取侧卧位，防止呕吐物吸入气管。清醒者用水充分嗽口，催吐。催吐前先给患者饮水500～600ml(空胃不易引起呕吐)，然后用手指、棉棒或其它钝物刺激舌根部，即可反射性引起呕吐。反复几次，直到呕出物纯系饮入的清水为止。急送医院就医。 如果摸不到伤员的脉搏，说明心跳已经停止，须立即进行胸外心脏挤压，使伤员恢复心跳。使伤员仰卧于硬板上或地上，以保证挤压效果。抢救者跪跨在伤员的腰侧。抢救者以一手掌根部按于病人胸骨下处，中指指尖对准其颈部凹陷的下缘，当胸放一手掌。另一手压在该手背上，肘关节伸直。依靠体重和臂肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向压迫胸骨下段，使胸骨下段与其相连的肋骨下陷3～4cm，间接压迫心脏使心脏内血液搏出。挤压后突然放松，依靠胸骨的弹性，使胸骨复位。此时心脏舒张，大静脉的血液回流到心脏。按照上述步骤，连续操作，每分钟按压60～80次。在挤压的同时，要随时观察伤员的情况。如果能摸到颈动脉和股动脉等搏动，而且瞳孔逐渐缩小，面有红润，说明心脏挤压已有效，即可停止。当呼吸停止、心脏仍然跳动或刚停止跳动时，可用单向阀小型呼吸器口对口人工呼吸法让伤员仰面平躺，把头侧向一边，使嘴张开，清除口腔中的假牙、泥土、血块、呕吐物等异物，拉出舌头，使呼吸道畅通。解开衣领，松裤带，松开紧身衣服。用一只手紧捏病人的鼻子（避免漏气），并将手掌外缘压在其额部，另一只手托在伤员颈后，将头部充分后仰，鼻孔朝天。抢救者深吸一口气，然后贴紧伤员的嘴，用力将气吹入，同时观察伤员胸部是否扩张隆起，以确定吹气是否有效和适度。吹气完毕后，迅速移开紧贴的嘴，放松捏鼻子得手，让伤员的胸廓自行弹回，呼出空气。此时，应注意伤员胸部复原情况。倾听呼吸声，观察有无呼吸梗阻。如此反复进行，每分钟吹气16～18次。直到伤员自主呼吸正常。 口对鼻吹气法：如果伤员崖关禁闭不能敲开或口腔严重受伤时，可采用口对鼻吹气法，用一只手闭住伤员的嘴，