压疮的护理及预防..doc

中央电大护理学专业 本科生毕业论文 题目： 学 号：11340011460 学 生: 尚梅 指导老师： 刘经彩 2014 年月日 压疮的预防及护理进展 【摘 要】 目的 通过分析压疮形成的原因，以期找到更好的预防和护理。方法 查阅相关文献资料，总结归纳压疮预防和护理必威体育精装版进展。结果 压疮的发生与病人长期卧床，局部组织长时间受压、皮肤受潮湿、摩擦的刺激，营养不良等因素有关。护理工作中，通过对高危人群进行认真评估，定时翻身，避免局部组织长时间受压，避免潮湿、摩擦刺激，促进局部血液循环和增加营养等措施，可有效地预防压疮的发生。 发生压疮后积极应用各种方法治疗，促使早日康复。结论 压疮大多数是可以预防的，护理人员针对工作中存在的问题积极主动，制定出最适合患者的护理方案[1]。 采取有效的措施进行压疮预防不仅能减轻病人的除疾病的痛苦，同时还能有效的提高整体的护理质量 【关键词】 压疮； 预防；护理措施； 压疮是由于局部皮肤组织长时间受压最终引起血流受阻，导致局部不同程度的缺血性溃疡和组织坏死，它是临床最常见的并发症之一。患者由于长期卧床感觉差局部皮肤及全身营养状况病情危重时不允许翻身等原因，压疮的很难避免。患者患者Braden压疮评分法分值越少，疮发生的危险性越高，该法已在世界上各医疗机构应用 项目 1分 2分 3分 4分 感觉 潮湿 活动力 移动力 营养 摩擦力和剪切力 意识状态 完全受限 持续潮湿 限制卧床 完全无法移动 非常差 有问题 昏迷 非常受限 潮湿 可以坐椅 严重受限 可能不足 有潜在问题 模糊 轻度受限 有时潮湿 偶尔行走 轻度受限 足够 无明显问题 淡漠 未受损 很少潮湿 经常行走 未受限 非常好 ? 清醒 临床经验表明，科学预测压疮发生的危险性责任护士应对病人进行全面评估筛选出压疮发生的高危人群，实施重点预防护理。这样可以有针对性采取预防压疮措施，减少工作中的盲目性及被动性，提高预防压疮的有效性期卧床的患者身体抵抗性差，应在饮食方面加强营养，宜给予营养价值高、易消化的如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、绿叶蔬菜保持床铺的干净平整，不宜让病人直接卧于橡胶单或塑料布上，和皮肤接触的床单和垫子平整、干燥、无渣屑，以防磨破擦伤皮肤。为更换床单时，避免拖、拉、拽等形成摩擦力导致皮肤损伤。每日温水擦拭2次，及时清理大小便、分泌物，使用尿不湿者及时更换；汗出时及时擦干、更换衣物定时抬高臀部，腰部、臀等部位垫靠枕，改变着力点需改变卧位抬高床头时，一般不低于30°，臀下垫软枕，防止身体下滑，减少摩擦力和剪切力。禁止在受压发红的部位按摩，如持续发红，表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。预防压疮关键是要做到四勤勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换勤翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1～2小时翻身一次，促进局部及全身血液循环。建立床头翻身卡，严格、细致床头交接，观察病人全身皮肤情况，发现皮肤压红立即减压处理。卧气垫床或海绵垫使支持体重的面积宽而均匀，不使用圆形气圈有经济条件者可以使用羊皮垫，其具有抵抗剪力和高度吸收水蒸气的性能对易受压部位，可用床上支架抬高被毯，避免局部受压。 的压迫,可使用压疮护理气垫床,或在压疮周围放置气垫,放置时间不超过2小时就移动一次,减少疮面的直接压迫。气垫套应每周高压消毒2次,保持清洁。检查受压部位皮肤状况,建立翻身卡，按时翻身，一般1h～2h翻身一次，必要时半小时翻身一次， 翻身时避免推、拖、拉等动作，以免压疮部位处皮肤脱落，引起感染。 而对Ⅲ、IV期压疮护理原则应保持创面清洁，促进愈合，有坏死组织时去除坏死组织，促进肉芽生长。在创面内感染被局限后，保持创面湿润以利于肉芽组织的生长，可用温盐水纱布湿敷提供湿润的环境。每次换药护理人员要对伤口进行评估，制定计划，不能滥用抗生素。每日理疗两次或用高压氧治疗溃疡，达到清创、去腐和生肌的作用，促进创面的愈合。避免溃疡处继续受压，溃疡处可用气垫或带孔的海绵垫垫起。 4.2.3疮面的处理(1)1期压疮：0.9%氯化钠溶液清洗局部，待干后贴泡沫敷料或水胶体敷料，7-10天换药一次(2)2期压疮：a.水泡直径〈0.5cm，0.9%氯化钠溶液清洗局部，待干后贴泡沫敷料或水胶体敷料，7天换药一次或根据渗液情况及时更换。b.水泡直径﹥0.5cm，无菌状态下抽吸水泡内液体，