变态心理学—精神障碍..docx

变态心理学——精神障碍变态心理学与健康心理学第四节常见精神障碍第一单元精神分裂症与其他妄想型障碍精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症二、偏执性精神障碍三、急性短暂性精神障碍反应性精神病、癔病性精神病、妄想阵发、旅途精神病、病理性激情一、精神分裂症一组常见病因未明的精神病多起病于青壮年；思维、情感、行为等多方面障碍精神活动不协调病程多迁延，有精神衰退的可能。意识清晰，智能多完好自知力丧失二、病因：至今未明（一）遗传因素：有一定作用（二）素质因素（三）社会环境因素（四）躯体生物学说：（五）神经生化假说：多巴胺过度活动假说。总之：SP的发生是由遗传的易感性，再加环境中生物、心理和社会等因素激发而致。部分病人有脑结构和发生上的异常。三、临床表现症状复杂多变、不同类型表现可有很大差别。（一）思维障碍：缺乏连贯性和逻辑性是特征性症状思维松弛、思维破裂、思维中断、思维云集病理象征性思维、思维贫乏。（二）情感淡漠，情感不协调（三）意志活动减退或缺乏（四）感知障碍1、可见多种幻觉；2、言语性幻听最多见；3、行为常受幻听支配；4、人格解体：精神、躯体、现实。（五）妄想：1、多原发，突然发生；2、内容怪异，离奇荒谬；3、结构松散；4、易于泛化；5、多不愿主动暴露；6、以关系妄想、被害妄想、影响妄想最常见；7、被控制妄想、影响妄想、被洞悉感对sp的特征性诊断最有意义。（六）自知力缺乏偏执型：1、发病年龄较晚，多在中年，起病较缓慢；2、起初敏感多疑，逐渐发展为妄想，并有泛化趋势；以妄想、幻觉为主3、人格变化轻微；4、发展较慢，自发缓解少，治疗彻底可获满意缓解。青春型1、青春期急性或亚急性起病；2、临床：语言增多，内容怪异，离奇荒谬；思维松弛、思维破裂；情感不协调，喜怒无常，行为幼稚，常有兴奋冲动；幻觉妄想片断零乱；本能意向亢进，意向倒错；/ 以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见；3、病程发展较快，可自发缓但易复发；4、系统及维持治疗可延长缓解期。紧张型：1、起病于青年或中年，起病较急，呈发作性；2、以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主，或单独发生，以木僵多见；3、可有自动缓解，治疗效果较其他类型好。单纯型1、青少年起病，起病缓慢，持续进行；2、临床症状主要是持续发展的人格衰退，日益加重的孤僻、被动、退缩、懒散；无幻觉和妄想；3、情感淡漠；4、早期常不被注意，数年病情较严重才被发现；5、自动缓解少，治疗困难，预后不良。?妄想性障碍又称为偏执性障碍以系统化的妄想为主要特征,可表现为被害、夸大、嫉妒、疑病等，内容有一定现实性；病因不明，起病年龄较晚，一般在30岁以后，女性偏多，未婚者多见。多有偏执人格为基础——固执、主观、敏感、猜疑、好强等本病发展缓慢，多不为周围人所察觉，社会功能保持较好，不出现精神衰退难以治愈，多呈慢性化急性短暂性精神障碍包括了诊断名称不同的一组障碍共同的特点在两周内急性起病；以精神病性症状为主；起病前有相应的心因；在2—3个月内痊愈。分裂样精神障碍临床表现以精神分裂症性症状为主，病程不超过一个月。第二单元心境障碍（情感性精神障碍）躁狂症以其活动过多，说话过多和对自己的成功和幸福的夸大观念为特征；抑郁症则表现为自感无价值，反应迟钝，动作费力，过度悲观和不快乐。躁狂发作躁狂发作以心境高涨为核心症状,可从欣快高兴到兴奋狂躁，或激惹不宁。心境高涨与其处境不相称，并伴有思维、行为和躯体的相应症状。社会功能受损。特征性症状1. 心境高涨2. 思维奔逸3. 精神运动性兴奋4. 躯体症状躁狂发作“三高”：情感高涨、思维奔逸、意志增强夸大妄想睡眠需要减少；食欲增加；性欲亢进易激惹精神运动性兴奋病程：持续一周即可确定诊断发作形式：轻型躁狂无精神病症状躁狂有精神病症状躁狂复发型躁狂症抑郁症抑郁障碍——一个人人都可能面对的话题影响的人群很大全球患病率中国至少有2600万抑郁症抑郁患者的自杀率达到10-15%我国每年自杀人口25万，女性：男性=2:1世界卫生组织估计（1996）：中国90%的抑郁症患者未得到正规治疗抑郁症的基本症状情绪低落无用自责思维减慢无助自罪意志减退无望自杀伴发症状睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦、嗜睡等食欲下降；体重减轻；性欲下降抑郁症的症状有昼重夜轻的特点焦虑：与现实不符的紧张、恐惧躯体不适感：可涉及各个脏器精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状抑郁症自杀的危险因素严重的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障碍伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越家庭支持系统差有抑郁和自杀家族史有强烈的自杀观念或有过自杀史发作形式：轻型抑郁症无精神病症状抑郁症有精神病症状抑郁症复发型抑郁症三、双相障碍表现为情绪高涨与低落交替发作四、持续性心境障碍特点：持续性并常有起伏的心境障碍