商车改革理赔五十问答..doc

商车改革理赔五十问答 （试点地区试行稿） 中国保险行业协会 目 录 一、此次商业车险改革试点地区有哪些？ 1 二、示范条款如何解决了“高保低赔”问题？ 1 三、示范条款如何解决了“无责不赔”问题？ 1 四、此次示范条款的最大亮点之一，就是实施了“代位求偿”吗？ 2 五、为何将商业第三者责任险保险责任中的“…依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任…”修改为“…依法应当对第三者承担的损害赔偿责任…”？这种修改的本意是什么？ 2 六、示范条款为什么将被保险人或允许驾驶人的家庭成员的人身伤亡作为第三者责任险的保险责任？ 3 七、车辆在行驶中发生意外事故，车上驾驶员或乘客被甩出车外，造成的人身伤亡，应该在车上人员责任险项下赔付，还是在第三者责任险项下赔偿？ 5 八、在车损险中，因第三方造成的被保险车辆损失，而无法找到第三方，要加扣30%的免赔率，是否可以通过购买附加不计免赔率险而给予全部赔偿？ 5 九、公司间在开展代位求偿过程中发生争议如何处理？ 6 十、示范条款实施后，车损险是否就不按照事故责任比例赔付了？ 6 十一、“代位求偿”适用条件包含哪些？ 7 十二、代位求偿实施后，是否会出现大量的“应收代位追偿款”？ 7 十三、对于客户无法提供第三方的任何信息时，但仍要求代位赔偿的，如何处理？ 7 十四、责任对方公司不及时结算，如何处理？承担怎样的责任？ 8 十五、责任对方保险公司根据自身的交强险和商业第三者责任险合同计算出的赔款高于代位公司的追偿款，是否还要支付给代位公司的被保险人？ 9 十六、直接理赔费用是否可以向责任对方保险公司追偿？ 9 十七、不属于车损险保险责任范围内的损失，被保险人可以申请代位求偿吗？ 9 十八、无责情况下，被保险人申请代位求偿，车损险保险公司在计算代位赔款时，是否应该加扣20%事故责任免赔率？ 9 十九、全损情况下，申请代位求偿，残值如何处理？ 10 二十、车损险中，在车辆损失赔款和施救费用赔款计算中，是扣除两个绝对免赔额，还是一个？ 10 二十一、被保险机动车的施救费赔付是否应该按照车损赔款的计算方法进行计算？ 10 二十二、客户申请代位求偿时，接报案人员或查勘人员应该收集客户哪些信息？包括机动车辆和非机动车辆。 10 二十三、事故各方保险公司在定损过程中采取怎样的定损原则？如果发生争议，应该按照怎样的原则进行处理？ 11 二十四、属于交强险互碰自赔范围的，如何进行代位求偿理赔操作？ 12 二十五、不属于交强险互碰自赔范围的，如何进行代位求偿理赔操作？ 12 二十六、代位保险公司未能向责任对方保险公司全额追回赔款的，对剩余部分是否有权向责任对方追偿。 13 二十七、行业公司间如何进行代位求偿案件的互审和清算？代位保险公司应该向责任对方保险公司传送哪些材料？ 13 二十八、责任对方保险公司在商业三责险项下被多个权利人追偿的，且赔偿金额超出责任限额时，应该采取怎样的赔偿原则？ 13 二十九、责任对方保险公司的三责险因涉及人伤损失尚未结案的，代位保险公司应该如何进行清算？ 14 三十、被保险人向代位保险公司申请赔付时，应当提供哪些索赔单证？ 14 三十一、在理赔过程中，如何确认保险法第六十五条规定的责任保险被保险人“怠于请求”的情形？ 15 三十二、进行保险公司之间代位求偿案件的追偿和结算应同时满足哪些条件？ 15 三十三、保险公司间应按照哪些基本规则进行追偿和结算？ 16 三十四、代位保险公司向责任对方保险公司提出追偿请求时，责任对方保险公司应该如何处理？ 17 三十五、代位保险公司在处理先行赔付案件时通过平台锁定责任对方的相关案件并生成结算码的，责任对方保险公司应如何处理？ 18 三十六、对于既向代位公司申请先行赔付，又有责任对方以同样的标的损失向责任对方保险公司索赔的情况，双方保险公司如何进行处理？ 18 三十七、对于已经生成清算码的案件，责任对方保险公司在尚未征得代位保险公司同意的情况下，仍进行赔付结案造成代位保险公司追偿和清算无法顺利进行的，如何处理？ 18 三十八、代位保险公司应按照其被保险人在交通事故中承担的事故责任比例分摊应由车损险自担的赔款和应向对方追偿的赔款。被保险人或被保险机动车驾驶人根据有关法律法规规定选择自行协商或由公安机关交通管理部门处理事故未确定事故责任比例的，应该如何进行处理？ 19 三十九、如何通过平台完成代位求偿案件公司间的信息查询、提出追偿申请、完成互审和结算？ 19 四十、为了做好行业间的代位求偿款结算工作，中保协、中国保信和各保险公司应在第一期结算启动前完成哪些相应准备工作？ 20 四十一、各保险公司之间因代位求偿产生的应收应付款项如何进行结算？ 21 四十二、如何获取代位求偿结算账单？ 21 四十三、在结算支付系统运行初期，如各保险公司