囊内白内障摘除术..docx

囊内白内障摘除术7?概述所谓囊内白内障摘除术，是指将浑浊的白内障成分连同透明（大多数情况下如此）的囊膜一起摘除的手术/fangfa_119090/ \o 医学百科：方法方法。它是以牺牲囊膜和与囊膜有关的眼内/wending_120141/ \o 医学百科：稳定稳定性为代价的。囊内白内障摘除术/xuyao_117623/ \o 医学百科：需要需要较大的手术切口、特殊的手术器械，对/boli_110198/ \o 医学百科：玻璃玻璃体扰动/bijiao_118837/ \o 医学百科：比较比较大。手术后需要卧床很长时间，常使/huanzhe_136239/ \o 医学百科：患者患者难以接受。由于整个晶状体被摘除，术后并发症如角膜失代偿、/tongkong_107485/ \o 医学百科：瞳孔瞳孔上移、/shiwangmotuoli_40005/ \o 医学百科：视网膜脱离视网膜脱离、/huangbannangyangshuizhong_40212/ \o 医学百科：黄斑囊样水肿黄斑囊样水肿等经常/fasheng_16282/ \o 医学百科：发生发生。特别是难以矫正的无晶状体眼状态，常常使患者难以接受。由于以上诸多缺点，目前在临床上已很少应应用。8?适应证囊内白内障摘除术适用于：1.因各种原因不适合行囊外白内障摘除术的/laonianxingbaineizhang_21297/ \o 医学百科：老年性白内障老年性白内障（图8.6.1-1）。2.部分/waishangxingbaineizhang_21294/ \o 医学百科：外伤性白内障外伤性白内障合并晶状体内异物，前囊膜创口已闭合，晶状体完整者（图8.6.1-2）。3.晶状体/tuowei_37528/ \o 医学百科：脱位脱位或半脱位、晶状体/jixing_107980/ \o 医学百科：畸形畸形（图8.6.1-3）。4.某种类型虹膜炎并发白内障，估计囊内摘出后可减少术后/fanying_107169/ \o 医学百科：反应反应者（图8.6.1-4）。]9?禁忌证以下情况不宜做囊内摘出术。1.30岁以下青年或婴幼儿白内障，由于玻璃体晶状体囊膜/rendai_102000/ \o 医学百科：韧带韧带使晶状体与玻璃体紧密相连，如做囊内摘除术，容易牵拉玻璃体使之脱出。2.慢性虹膜炎所致的虹膜广泛后粘连，甚至发生瞳孔闭锁或瞳孔膜闭者。3./gaodujinshi_42322/ \o 医学百科：高度近视高度近视眼常合并/bolitiyehua_40115/ \o 医学百科：玻璃体液化玻璃体液化，有玻璃体丧失倾向者。4.对/ceyan_104870/ \o 医学百科：侧眼侧眼曾经历囊内白内障摘出术且有玻璃体脱出，或者术后发生/huangban_107310/ \o 医学百科：黄斑黄斑囊样/bianxing_105084/ \o 医学百科：变性变性者，不宜行囊内摘出术。]10?术前准备1.全面评价全身疾病和病灶。2.术前3天开始，以/kangshengsu_40686/ \o 医学百科：抗生素抗生素眼液/dianyan_16779/ \o 医学百科：点眼点眼，手术当日清晰，以0.25%/lvmeisu_35600/ \o 医学百科：氯霉素氯霉素或庆霉素/rongye_109794/ \o 医学百科：溶液溶液冲洗/jiemo_107311/ \o 医学百科：结膜结膜囊和泪道。11?麻醉以2%/liduokayin_33939/ \o 医学百科：利多卡因利多卡因同0.75%/bubikayin_33929/ \o 医学百科：布比卡因布比卡因按3∶2或1∶1混合作/qiuhou_10188/ \o 医学百科：球后球后/mazui_40697/ \o 医学百科：麻醉麻醉，或作球周麻醉；同时作瞬目麻醉。尔后以机械压迫/yanqiu_107313/ \o 医学百科：眼球眼球以达到软化眼球目的。]12?手术步骤1.开睑　以钢丝开睑器开睑（图1）。图1图2或以缝线开睑。缝线开睑须在上/xiajian_2616/ \o 医学百科：下睑下睑皮下浸润麻醉后进行，/shangjian_9287/ \o 医学百科：上睑上睑作1～2个，下睑作1个褥式缝线，距睑缘3mm（图2）。2.上直肌固定缝线　以直齿镊于12点时钟位角膜缘后8mm处夹住上直肌/jijian_107397/ \o 医学百科：肌腱肌腱，以/yuanzhen_2902/ \o 医学百科：圆针圆针带1-0丝线贯穿上直肌附着点后方，缝线作牵引上直肌（图3）。图3图43.制作结膜瓣　作以角巩膜缘为基底的结膜瓣，宽5～6mm，翻转结膜瓣剥离至角巩膜缘。也可作成以穹隆为基底的结膜瓣，即以眼科剪沿角膜缘剪开结膜（图4）。4.角巩膜缘切开及预置缝线　充分暴露角巩膜缘