9动脉总论、各论07课件.pptVIP

病例分析 【摘要】某男;49岁，问诊有胃溃疡病史，最近持续痛疼，胃镜检查、病检有癌变。 【诊断】胃癌 【问题】①胃的形态、②分部。③血供。 【提示】⑴形态呈钩形。有两口（上口喷门、下口幽门）两湾（胃小弯、胃大湾）两壁（前壁、后壁） ⑵分部：喷门部、胃底部、胃体部、幽门部（右侧幽门管、左侧幽门窦）。 ⑶血供：①动脉有胃左动脉、胃右动脉、胃网膜右动脉、胃网膜左动脉、胃短动脉。 ②静脉：注入肝门静脉 全身动脉触摸点 1、面动脉在下颌骨下缘与咬肌前缘交点处。2、颞浅动脉在外耳门前。3、肱动脉在肘窝肱二头肌内侧缘。4、挠动脉在腕关节上方肱挠肌腱与挠侧腕屈肌腱之间。5、股动脉在股三角腹股沟韧带中点稍下方。6、足背动脉在踝关节前方在趾长伸肌腱的外侧。 练习题 1 试述胃的动脉来源。 2 试述颈总动脉、锁骨下动脉走行和分支。 3 试述主动脉的分部与重要分支。 4 试述下肢的动脉来源。 5 名词解释：动脉导管、颈动脉窦、掌浅弓、掌深弓、腹腔干 6全身动脉有哪些触摸点? 重点和难点 重点： 大动脉干的走行与分支和分布。 难点： 一些器官（如肝、胃、肾上腺、大肠、小肠、直肠、胆囊等）的血液供应 第三节 动脉 动脉是从心运送血液到全身各器官的血管。由左心室发出的主动脉及各级分支运送动脉血；而由右心室发出的肺动脉干及其分支则输送静脉血。动脉干的分支，离开主干进入器官前的一段称为器官外动脉，入器官后称为器官内动脉。 器官外动脉分布的一些基本规律：① 动脉配布与人体结构是相适应的。人体左、右对称，动脉分支亦有对称性；② 每一大局部（头颈、躯干和上、下肢）都有1～2条动脉干；③ 躯干部在结构上有体壁和内脏之分，动脉亦分为壁支和脏支，其中壁支仍保留着原始分节状态，如肋间后动脉、腰动脉 （图11-28）；④ 动脉常有静脉、神经伴行，构成血管神经束，有的还包有结缔组织鞘，在四肢这些血管神经束的行程多与长骨平行；⑤ 动脉在行程中，多居于身体的屈侧、深部或安全隐蔽的部位，如由骨、肌和筋膜所形成的沟或管内，不易遭受损伤；⑥ 动脉常以最短距离到达它所分布的器官，也有个别例外，如睾丸动脉，此种特殊情况可以从胚胎发生中得到解释；⑦ 动脉分布的形式与器官的形态有关。容积经常发生变化的器官如胃、肠等，其动脉多先在器官外形成弓状的血管吻合，再分支进入器官内部，一些位置较固定的实质性器官如肝、肾等，动脉常从其凹侧穿入，血管出入处称为门；⑧ 动脉的口径有时不完全决定于它所供血器官的大小，而与该器官的功能有关。例如，肾动脉的口径就大于营养全部小肠和部分结肠的肠系膜上动脉，这与肾的泌尿功能有关。 图11-28 躯干部动脉分布模式图器官内动脉分布与器官的构造有关，结构相似的器官其动脉分布状况也大致相同。在实质性器官可能有放射型、纵走型和集中型分布。如有分叶状结构的器官，如肝、肾、肺等，动脉自门进入器官，分支呈放射型分布，各分支的分布区与脏器的分叶相当，常作为器官分叶或分段的基础。肌内动脉常沿肌纤维束走行，其间以横支构成吻合。中空性或管状器官，其动脉呈纵行型、横行型或放射状分布（图11-29）。 一、肺循环的动脉 肺动脉干pulmonary trunk 位于心包内，系一粗短的动脉干。起自右心室，在升主动脉前方向左后上方斜行，至主动脉弓下方分为左、右肺动脉。左肺动脉left pulmonary artery较短，在左主支气管前方横行，分2支进入左肺上、下叶。右肺动脉right pulmonary artery较长而粗，经升主动脉和上腔静脉后方向右横行，至右肺门处分为3支进入右肺上、中、下叶。在肺动脉干分叉处稍左侧有一纤维性的动脉韧带arterial ligament，连于主动脉弓下缘，是胚胎时期动脉导管闭锁后遗迹（图11-4）。动脉导管若在出生后6个月尚未闭锁，则称动脉导管未闭，是常见的先天性心脏病之一。 二、体循环的动脉 主动脉aorta是体循环的动脉主干（图11-3，4，30，31）。主动脉由左心室发出，起始段为升主动脉ascending aorta，向右前上方斜行，达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓aorta arch，弓形弯向左后方，至第4胸椎体下缘处向下移行为胸主动脉thoracic aorta，沿脊柱左侧下行逐渐转至其前方，于第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔， 移行为腹主动脉abdominal aorta，在腹腔内沿脊柱左前方下降，至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉left and right common iliac artery。髂总动脉沿腰大肌内侧下行，至骶髂关节处分为髂内动脉internal iliac artery和髂外动脉external iliac artery （图11-30