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脂类代谢 tangbinghua_bucm@ 脂类代谢 教学大纲 ★掌握血脂的组成，血浆脂蛋白的分类、组成和生理功能，甘油三酯中间代谢，胆固醇转化 ▲熟悉脂类的分布、生理功能，甘油磷脂代谢，胆固醇合成原料 ●了解脂类的消化吸收及血浆脂蛋白代谢 教学内容 第一节　脂类的分布和生理功能 第二节　脂类的消化和吸收 第三节　血脂 第四节　甘油三酯的中间代谢 第五节　类脂代谢 第六节　脂类代谢紊乱? 文摘 第一节　脂类的分布和生理功能 脂肪主要分布在皮下、腹腔大网膜、肠系膜、内脏周围等脂肪组织中。称为储存脂、可变脂 第一节　脂类的分布和生理功能 类脂又称为基本脂或固定脂，是构成各种生物膜的基本成分 第一节　脂类的分布和生理功能 脂肪储能和供能 保持体温，保护和固定内脏 提供必需脂肪酸 类脂是各种生物膜的重要成分 第二节　脂类的消化和吸收 消化道 口腔→咽→食管→胃→ 小肠（十二指肠→空肠→回肠）→ 大肠（盲肠→结肠→直肠） 脂类消化 消化总结 食物脂类不溶于水，必须被胆汁酸乳化成微团才能被脂酶消化 小肠是脂类主要消化场所，由来自胰腺的胰脂肪酶、磷脂酶A2、胆固醇酯酶等消化 脂类吸收 吸收总结 消化产物甘油一酯、长链脂肪酸、溶血磷脂、胆固醇等在十二指肠下部和空肠上部吸收 脂类消化产物进入肠黏膜细胞后重新酯化，然后与载脂蛋白结合形成乳糜微粒CM，经淋巴管进入血循环 食物成分影响胆汁酸盐在脂类消化吸收中的作用 糖类与脂类消化吸收对比 第三节　血脂 定义 一、血脂的组成和含量 二、血脂的来源和去路 三、血浆脂蛋白 西医综合历年考点 血脂 定义：指血浆中的脂类，包括甘油三酯、磷脂、胆固醇和胆固醇酯以及游离脂肪酸等 影响因素：血脂量受膳食、种族、性别、年龄、职业、运动状况、生理状态以及激素水平等多因素影响，不稳定。测定血脂含量具有重要临床意义 一、正常成人空腹血脂的组成和含量 二、血脂的来源和去路 三、血浆脂蛋白lipoprotein 血浆脂蛋白是脂类在血浆中的存在形式和转运形式 脂类不溶于水，所以必须与蛋白质结合才能在血浆中转运 1.血浆脂蛋白的分类和命名 2.血浆脂蛋白的组成 3.血浆脂蛋白的结构特点 4.血浆脂蛋白的功能和代谢 1.血浆脂蛋白的分类和命名 ⑴电泳分类法：CM、?、前?、? ⑵超速离心分类法：CM、VLDL、LDL、HDL IDL/VLDL残体：是VLDL在血浆中代谢的中间产物，颗粒大小介于VLDL和LDL之间 脂蛋白(a)：脂类组成与LDL相似，但含有apo(a)。脂蛋白(a)水平与心血管疾病有关，脂蛋白(a)水平高者患心血管疾病的危险性也高 ⑴电泳分类法 ⑵超速离心分类法 2.血浆脂蛋白的组成 ⑴脂类 ⑵载脂蛋白 3.血浆脂蛋白的结构特点 3.血浆脂蛋白的结构特点 各种血浆脂蛋白的基本结构相似，即近似于球形 由疏水性较强的甘油三酯和胆固醇酯形成脂核 脂核表面覆盖的磷脂、胆固醇和载脂蛋白以疏水基团与脂核结合，亲水基团朝外 4.血浆脂蛋白的功能和代谢 ⑴CM/LPL CM形成于小肠黏膜，功能是转运来自食物的外源性甘油三酯 ⑵VLDL　⑶LDL VLDL形成于肝脏，功能是转运肝脏合成的内源性甘油三酯 LDL是在血浆中由VLDL转化而来的，功能是从肝脏向肝外组织转运胆固醇 ⑷HDL HDL主要形成于肝脏，少量形成于小肠，功能是从肝外组织向肝脏转运胆固醇 HDL能将来自肝外组织、其他血浆脂蛋白以及动脉壁中的胆固醇逆向转运到肝脏进行转化或排出体外，减少胆固醇在肝外组织的沉积，因而有对抗动脉粥样硬化形成的作用 西医综合历年考点 血浆脂蛋白中，按所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列2001 转运内源性甘油三酯的主要脂蛋白1995/ 1997 LDL的形成场所2002 LDL的功能1992/2002 有助于防止动脉粥样硬化的脂蛋白1995 第四节　甘油三酯的中间代谢 一、甘油三酯的分解代谢 二、甘油三酯的合成代谢 三、激素对甘油三酯代谢的调节 西医综合历年考点 一、甘油三酯的分解代谢 ㈠脂肪动员mobilization of triacylglycerol 脂肪细胞内的甘油三酯被脂肪酶水解生成甘油和脂肪酸，释放入血，供给全身各组织氧化利用，这一过程称为脂肪动员 脂肪动员过程的关键酶是激素敏感性脂酶HSL 脂肪动员调节 激素敏感性脂酶活性受多种激素的调节 促进脂肪动员：肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素和生长激素等能激活HSL 阻遏脂肪动员：胰岛素、前列腺素和雌二醇等能抑制HSL ㈡甘油代谢 甘油溶于水，可以直接通过血液循环转运 肝脏、肾脏和小肠等富含甘油激酶，可以吸收甘油，并且将其磷酸化生成3-磷酸甘油，然后脱氢生成磷酸二羟丙酮 骨骼肌和脂肪细胞内甘油激酶活性低，不能利用甘油 ㈢脂肪酸氧化 脂肪动员释放的脂肪酸入血，由清蛋白转运 除了脑组织