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北京医院放射科 王文超 全心 3D Coronary MRA Soap－bubbles后处理 扫描方案(所有扫描为 自由呼吸) 3个正交方向作 定位扫描 参考扫描 SENSE 轴位电影扫描 (50 个时相) 确定 RCA 运动情况 高分辨 全心 冠脉MRA 1 min 40 sec 20 sec 含病人准备时间 约10分钟 6-17 分 冠脉扫描技术组合 b-TFE T2 Prep Nav Fat Sat Trigger Delay Motion Tracking 舒张中期相对静止期的确定 心率 68.7bpm?11.2 range 56-93 bpm 采集窗 132.9 ms ? 58.9 range 76-278 ms 延时 534ms ? 174ms 心周期/心率和采集窗的关系 Trigger delay Acquisition window 全心 3D Coronary MRA 3D-Balanced TFE T2Prep, SPIR VCG 触发 呼吸导航 TRACKING(运动跟随) TR/TE/FA= 4.6 ms/2.3ms/90° FOV = 280x280x120mm, SENSE factor = 2 采集矩阵 = 256x256x80 重建体素 = 0.55x0.55x0.75mm 采集窗根据不同的病人优化 无对比度试剂 * * 冠脉、全心冠脉MR造影 （Whole heart coronary MRA) 冠脉成像的背景 快速MR成像技术的出现为心脏及冠脉成像奠定了基础 高场强MR扫描系统可以提供高的时间及空间分辨率 心电向量门控的应用，消除了磁场对心电的干扰 全心成像的背景 冠脉迂回弯曲 3PPS定位有时不能覆盖全程 MR无创伤性 MR可起筛选作用 左冠脉 左冠前降支 右冠脉 回旋支 右冠脉边缘支 右冠脉右房前支 窦房结支 （上腔静脉支） 心脏冠状动脉分布 影响冠脉成像的因素 1、冠脉走行迂曲，分支复杂 2、呼吸运动干扰 3、心跳运动影响 解决方案 1、3PPS定位－3 points planscan 2、屏气、运动导航技术 3、准确定位舒张中期冠脉运动短暂“滞留”时相 研究表明冠脉运动在舒张中期有一个短暂“滞留”期，心率超过90次/分的患者，该“滞留期”消失，无法获得满意的冠脉图像，需用药物控制心率 冠脉直径只有3-4mm 冠脉壁0.5mm 呼吸,膈肌运动幅度~30mm 心跳60次/分钟 迂回弯曲 近邻的脂肪和心肌 影响冠脉成像的因素 对运动因素的解决方案 相对静止期(采集窗)的存在: 舒张中期的相对静止（滞留）期:RCA,LAD静止期一致 高场强MR扫描仪能够提供的技术 矢量心电触发－VCG trigger 自由呼吸,导航回波－Free Breathing, Navigator 运动跟随－Tracking ECG和VCG的比较 ECG: 应用最大R-波峰值和最小梯度噪声，通过过滤算法和QRS检出算法获得信号。梯度噪声叠加在ECG信号输出，如果梯度噪声在或超过QRS峰值，trigger就不能区分R峰和梯度噪声。 VCG：将心电用向量模式描述，在心脏跳动周期中，该心电向量大小和方向改变。通过环形接收线圈，可描述心电不同周期，因此，可将QRS从梯度噪声中区分开来。 快速心脏门控K-空间填充方法 FastCard (Fast Cardiac Gating) - Segmented k-space phase 1 phase n 每一段采集6行线充填K空间 持续性TR激发 k1-6 k7-12 k7-12 k7-12 k7-12 k7-12 k13-18 k7- 9 k13-18 快速心电门控 phase 1 phase 2 phase 3 phase 4 phase 5 phase 1 phase 1.5 phase 2.5 phase 3.5 phase 4.5 将采集到的数据分成不同的时相. 相位数增加为2n-1 较短的TR时间 : 4-15 ms 每次RR间隔可以采集多个K空间的信息. 前瞻性门控. 较短的扫描时间. 快速心电门控 快速心脏电影FASTCINE 收缩期 舒张期 k13-18 k7-12 k13-18 k13-18 k19-24 k19-24 k19-21 k13-14 k25-30 收缩期 舒张期 每个RR间隔可以分成无数个相位 回顾性内插技术 ? 随意设定相位数 K空间数据的排序是依据其在心动周期的位置而定，在舒张期的60%采集的数据集 代表在此期间的相应的相位图像 四腔心的定位方法 舒张中期相对静止期的确