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临床科室考核表（2014-10-8） 考核内容 考核标准 扣分标准 内科 外科 妇产科 新生儿科 整形美容科 应 得分 实 得分 应 得分 实 得分 应 得分 实 得分 应 得分 实 得分 应 得分 实 得分 1、急诊、会诊到位及时率 及时率100％ 不及时到位一次扣1.5分 / / / 3 3 / 2、门诊日志、处方合格率 合格率≥95％ 下降1％，各扣0.2分 2 2 2 2 2 2 / 2 2 3、门诊病历及申请单合格率 合格率≥90％ 下降1％，扣0.2分 2 2 2 2 2 2 / 2 2 4、门诊与出院诊断符合率 符合率≥90％ 下降1％，扣0.1分 1 1 1 1 1 1 / 1 1 5、孕产妇健康管理 早孕检测率≥60％ 下降1％，扣0.2分 / / 2 1 / / 产前健康管理率≥85％ 下降1％，扣0.2分 / / 1 / / 6、病床使用率 使用率≥85％ 下降1％，扣0.05分 1 1 1 1 1 1 1 1 / 7、入出院诊断符合率 符合率≥95％ 下降1％，扣分值的10％ 2 2 2 2 1 1 2 2 1 1 8、手术前后诊断符合率 符合率≥95％ 下降1％，扣分值的10％ / 2 2 1 1 / 2 2 9、主要诊断、病理诊断符合率 符合率≥60％ 下降1％，扣0.1分 / 1 1 1 1 / / 10、清洁手术切口甲级愈合率 愈合率≥95％ 下降1％，扣0.1分 / 1 1 1 1 / 1 1 11、一类手术切口感染率 感染率≤1％ 下降1％，扣0.1分 / 1 1 1 1 / 1 1 12、择期手术患者术前平均住院日 平均住院日≤2天 超1天，扣0.1分 / 1 1 1 1 / 1 1 13、非计划再次手术报告率 上报率100％ 漏报一例不得分 / 1 1 1 1 / 1 1 14、住院急危重症抢救报告率 报告率100％ 漏报一例，扣0.1分 1 1 1 1 1 1 1 1 / 15、住院急危重症抢救成功率 成功率≥85％ 下降1％，扣分值的10％ 2 2 1 1 1 1 2 2 / 16、新生儿外院转诊率 转诊率≤3％ 转诊率上升1％，扣0.3分 / / / 3 3 / 17、抗菌药物使用率 较规定比例降低4％ 高于规定比例5％，扣0.05分 2 2 2 （71%）1.9 2 （82%）1.9 2 2 2 1.8 18、CT、超声、Ｘ光检查阳性率 阳性率≥50％ 下降1％，扣分值的10％ 2 2 1 1 1 1 2 2 2 2 19、病案质量 1.运行病历书写合格率≥90％，甲级病案率≥90％，无丙级病案； 2.各种检查申请单合格率 运行病历合格率下降1％，扣0.5分；甲级病案率下降1％，扣0.25分；发现1份丙级病案扣1分 6 5.75 6 5.75 6 5. 75 6 5.75 6 5 20、医疗安全（不良）事件主动上报数 上报例数≥1例/10张床/年 发现漏报一例扣分值的10％，年终不达标不得分 2 2 1 1 1 1 2 2 2 2 21、医疗纠纷 无 发生一例不得分 3 3 2 2 3 3 3 3 3 3 22、发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故 无 发生一例不得分 2 2 1 1 1 1 3 3 4 4 23、开展临床路径 病种达标准（内科、新生儿科≥1种；外科≥3种），入径率≥50％ 病种每少1种内科、外科扣0.5分，妇产科扣0.3分，新生儿科扣1.5分；入径率下降1％扣0.1分 1 1 2 2 1 1 3 3 / 24、开展新技术（科主任考核指标） 项目达标准（内科、新生儿科1项；外科、妇产科2-3项） 年终考核，不达标不得分 1 1 2 2 1 1 1 1 / 25、慢性病报告 报告率≥90％ 下降1％扣0.3分 3 3 / / / / 26、传染病上报率 上报率100％ 漏报一例不得分 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 27、基础工作台账”八大本”等记录管理 记录完好率≥95％ 少记或记录不认真一次扣0.05分 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1.95 合计 应得分 37 37 37 37 37 实得分 36.75 36.65 36.65 36.75 35.75 考核说明： 本月检查门诊日志和辅助检查申请单多数科室有填写不全的现象，现已作明确规定，按医院要求下月纳入考核，请各科注意。 本月手术室检查，发现经常发现有“手术安全核查”签字不及时现象。 本月抗菌药物使用，仍有科室超出标准； 检查病历质量检查发现，不少科室病程记录的“三对照”和“三分析”不完善。 手术麻醉科考核表 考核内容 考核标准 分值 扣分标准 得分 1、麻醉单书写合格率 ≥95％ 10 每下降