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国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型： 案例报告 文章题目：一则因自卑而不敢面对刑释生活的案例分析报告 姓 名： 身份证号： 所在省市： 安徽省合肥市 所在单位：安徽省未成年犯管教所 准考证号： 一则因自卑不敢面对刑释生活的案例分析报告 安徽省合肥市 XXX 摘要：本案例是因自卑引起焦虑，而不敢面对刑满释放生活的咨询案例。求助者李强（化名），入监后性格内向，孤僻，不爱与他人交往，自卑感强烈。临近释放，觉得无力应付释放后的生活，害怕被害者报复，对社会竞争感到害怕，紧张、焦虑和恐惧。心理咨询师通过搜集、整理求助者的相关资料，对其情况进行鉴别诊断排除了精神病与神经症，诊断为严重心理问题。确定其是对现实生活中遭受的挫折不能正确认识，从而产生自卑心理。心理咨询师通过合理情绪疗法，改变求助者错误的认知结构，建立新的认知模式，从而消除自卑，增强自信，最终敢于面对刑释生活。 关键词：自卑 放松训练 合理情绪疗法 一、一般资料 求助者李强（化名），男，汉族，18岁，初中文化。因强奸罪被判处有期徒刑2年。无家族性精神病史和遗传病史。现在安徽省未成年犯管教所服刑改造。 二、主诉症状和个人陈述 主诉：紧张焦虑、恐惧、情绪低落、失眠多梦、全身乏力两月余。 个人陈述：自2010年4月份以来，因家中一直无人接见自己，感到紧张、焦虑，往家中打过一次电话，（家中无电话，打到隔壁的邻居家）奶奶还不在家，因此担心家中出事。5月份以来，症状加剧，总担心自己犯的是强奸罪，以后会被街坊邻居瞧不起。又因被害人家属曾说等自己出狱后，要报复自己，心中十分恐惧，觉得自己处处不如人，没有能力应付释放后的现实生活，觉得活着没意思。夜间经常失眠，睡着了也经常做梦，情绪比较低落，浑身乏力。也到监狱卫生所检查过，未发现身体有病。民警也多次开导自己，但内心的紧张、焦虑、恐惧情绪却挥之不去。在接受心理健康教育之后，担心自己精神上自己有问题，主动申请前来心理咨询。 三、成长史资料、精神状态、社会功能 成长史资料：该求助者从小生活在农村，性格内向。4岁时母亲因病去世，父亲再婚。与父亲和后母关系一般。14岁时，其父也因病去世，后母改嫁，自己因此休学，后和弟弟、奶奶生活，家庭经济比较困难。17岁时，因看黄色录像后，一时冲动，对邻居女孩产生歹意，后因强奸未遂，被判处有期徒刑两年。2009年1月份投入安徽省未成年犯管教所服刑。 精神状态：意识清醒、思维正常、情绪焦虑紧张，但有自制力和自知力。 社会功能：参加学习劳动时容易分心，经常完不成劳动任务。 四、观察和他人反映 民警反映：该求助者性格内向，自入监以来，不太爱说话，和同犯交流较少，很少主动向民警汇报思想。最近一段时间，情绪较为低落，劳动完成情况较以往相比有所下降。 同犯反映：该求助者性格比较固执，家庭困难，但不太愿意接受同犯的帮助。最近一段时间，夜间经常起床，睡眠较差，脾气变得也不太好。 咨询师观察：该求助者智力正常，主客观世界统一，对症状有较好的自知力，因内心冲突感到痛苦，主动求助的愿望强烈。来咨询时，衣着整齐，说话声音较低，比较拘谨，性格较为内向。 五、心理测试结果 根据该求助者的情况对其进行了相关心理测验： 艾森克个性问卷(EPQ，成人)测验。结果：Ｅ：34(标准分)；Ｎ：68(标准分)；Ｐ：81(标准分) 个性为内向——不稳定，适应环境能力很差。 SCL－90测验结果显示：其人际关系，抑郁，焦虑，恐怖因子分偏高，达到中等症状程度。 抑郁自评量表(SDA)测验分(标准分)58，提示有轻度抑郁。 焦虑自评量表(SAS)测验分(标准分)65，提示有中等焦虑。 六、评估与诊断 （一）根据求助者的自述、咨询师的观察和摄入性会谈，民警和同犯的反映，资料可靠。 （二）诊断依据 1、该求助者内心冲突主要由家中无人接见、因强奸罪而担心被街坊四邻瞧不起、害怕被害者报复、觉得社会竞争压力太大，不敢面对释放后的现实生活等强烈现实因素引起，属心理冲突的常形。 2、时间已2月有余。 3、从最初引起刺激的原因到症状加剧的原因出现一定的泛化，对其社会功能造成一定程度的影响。 4、排除器质性病变所致。 5、综合以上分析、排查，确诊为严重心理问题。 （三）鉴别诊断 1、与精神病鉴别：该求助着主客观世界统一，对症状有较好的自知力，有主动求助的愿望。同时，其认知，情绪，意志三个方面的心理活动协调统一，人格特征相对稳定．根据病与非病三原则，确定求助者的问题不属于精神性疾病。 2、与神经症鉴别：求助者虽然出现了焦虑、抑郁等情绪，并伴有失眠、多梦等症状，但从冲突性质、病程、精神痛苦程度和社会功能受损程度分析上来看