老年人精神赡养问题调查问卷老年人精神赡养问题调查问卷.doc

尊敬老人，不仅满足他们物质上的需要，更重要的，是对老人精神上的关照。 苏州市老年人精神赡养质量调查问卷 居民朋友： 您好！非常感谢您能够参与我们的此次问卷调查。 我们是中国人民大学“老年人精神赡养问题”课题组，新《中华人民共和国老年人权益保障法》刚刚施行，为了全面地了解我市老年人的精神赡养质量及新法认知程度，及时向有关机关反映其中存在的主要问题，并就如何进一步提高老年人的精神赡养质量和扩大新法的适用范围提出可行性建议，我们特邀请您参与我们的本次问卷填写活动，希望能够得到您的支持和协助。 本项调查完全采用无记名方式填答，所有回答仅作统计学意义上的数据分析。您只需根据自己的实际情况，在每个问题所给出的几个答案中选择一个合适的选择项中打勾，或者在_____中填写。? 衷心感谢您的支持！ 祝您全家幸福快乐！ 中国人民大学 “老年人精神赡养问题”课题组 2013年11月 调查的日期：_____________________ 调查的地点：_____________________ 调查员姓名：_____________________ 整理员姓名：_____________________ 一、个人及家庭特征 A1 您的性别：???? 1 男? 2 女 A2 您的年龄：________岁 A3 您的文化程度 1 小学以下 2 初中 3 高中 4 大专以上 A4 您目前具体的职业：___________（请写明） A5 您家住在一起的有几口人：_______口人 总共是几代人：_______代人 A6 家中有_____位老人 A7 老人的年龄段： 1、59.5-64.6 2、64.5-69.5 3、69.5-74.5 4、74.5-79.5 5、79.5以上 A8 老人现在的居住方式： 1 独自居住 2 与子女一起居住 3 养老院居住 4其他________________ 二、老年人精神赡养质量 B1 您是否了解老年人的精神赡养？ 1 是? 2否 B2 您是否留意过家里老年人的精神状态？ 1 是? 2否 B3 您觉得老人的精神状态如何？ 1 很好 2还行 3一般 4有待提高 5不是很理想 B4 如果不在您的期望范围内，您有何打算？[可多选] 陪伴老人过节 与老人电话沟通 回家探望老人 让老人自由选择娱乐方式 暂不理会 B5 您觉得决定老人精神状态的主要因素是哪些？ 生活是否富足 爱好是否广泛 性格是否开朗 身体是否健康 子女工作是否顺利 其他______________ B6 您和老人（子女）聊天时，以下几个方面涉及的情况如何。（每行选一个格打钩） 非常多 比较多 不是很多 很 少 基本没有 生活方面 工作方面 情感方面 社会方面 其他方面 B7 您最近一次和老人（子女）联系是在什么时候？ _______________（以月为单位，比如：“1个月之前”） B8 您最近一次和老人（子女）见面是在什么时候？ _______________（以月为单位，比如：“1个月之前”） B9 您是否和老人（子女）经常谈心或沟通？ 1 是? 2否 B10 如果没有，您觉得有哪些因素？ 父母与子女存在代沟 子女工作忙没时间 电话费比较贵 老人过的很快乐 子女现在做的不够好 其他______________ B11 您觉得子女对父母最大的孝心是什么？ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ B12 （仅子女回答）如果有时间，您会常回家看看吗？ 1 是? 2否? 3 看情况 三、“常回家看看”条款 C1 您觉得当前老年人的精神赡养问题是一个： 1法律问题 2道德问题 C2 对于我国新《老年人权益保障法》的“常回家看看”条款，请问您是否了解？ 1 不太了解 2 了解一些内容