老年人的健康评估老年人的健康评估.ppt

第四章 老年人的健康评估 教学目标 了解老年人健康评估的原则和注意事项 熟悉老年人健康评估的各项内容及方法 第一节 概述 一、老年人健康评估的原则 1.重视老年人的身心变化 2.提供适宜的环境 3.选择恰当的方法 4.运用沟通技巧 5.安排时间充分 第二节 老年人健康评估的内容与方法 一、生理健康评估 (一)躯体的评估 a.一般资料：一般情况；生活习惯。 b.现病史：发病情况；主要症状；病情的发展与演变； 伴随症状；诊断、治疗与护理。 c.既往史 d.家族史 e.其他相关资料 第二节 老年人躯体健康的评估 2. 采集时常见的问题 a. 记忆不确切 b. 表述不清 c.隐瞒症状 3. 采集的技巧 a. 建立良好的护患关系 b.保持恰当的距离 c.安排好询问顺序 d.采取不同方式采集信息 第二节 老年人躯体健康的评估 二、身体评估 1. 评估的内容 a. 生命体征：体温；脉搏；呼吸；血压。 b. 一般状况：营养；意识；体位、步态。 c. 皮肤：弹性；干湿度；感觉；皮损。 d. 头面部与颈部：头发；眼睛；耳；鼻；口腔；颈部。 e. 胸部：乳房；胸廓；肺；心脏。 f. 腹部：视；触；叩；听。 第二节 老年人躯体健康的评估 f. 泌尿生殖系统 g. 脊柱与四肢 h. 神经系统 i. 实验室检查：血常规；尿常规；血生化。 j. 各项功能检查：肝功；肾功；肺功能；内分泌功能。 k. 心电图检查：P波；T波；PR间期；ST-T段。 第二节 老年人躯体健康的评估 三、生活功能评估 1. 评估的内容： a. 日常生活能力(ADL) ：是否需要长期护理 b. 功能性日常生活能力(IADL) ：维持社会功能 c. 高级日常生活能力(AADL) ：包括业余爱好等 日常生活能力: 老年人最基本的自理能力，是自我照顾、完成必需的日 常生活的能力，包括衣、食、住、行、个人卫生等。 功能性日常生活能力: 老年人在家中或寓所内进行自我护理的活动能力，包括购物、家庭清洁和整理、使用电话、洗衣做饭、旅游等. 高级日常生活能力: 老年人与生存质量相关的一些高水平的活动如娱乐、职业工作和社会活动等。 二、老年人心理健康的评估 （一）老年认知状态的评估 （二）情绪状态的评估 1. 老年人情绪变化 情绪不稳定；情绪变化源于对健康的关注。 2. 评估方法 a. 焦虑的评估 b. 抑郁的评估 老年人心理健康的评估 认知的评估 1. 概念 认知是人们认识、理解、推理事物的过程，通过行为、语言表现出来，反映了个体的思维能力。 2. 老年人的认知变化 三方面：思维能力、语言能力和定向力。 3. 评估方法 a. 简易智力状态检查（MMSE） b. 简易操作智力状态问卷（SPMSQ） 老年人认知评估的方法 简易智力状态检查（MMSE） 1、量表结构与内容 19大项，30小项，11个方面。 2、评定方法 直接询问，记分值。 3、分析指标 总分0~30分，按受教育程度划分界限。 简易操作智力状态问卷（SPMSQ） 内容包括定向、短期记忆、长期记忆和注意力 焦虑 二、评估工具 1、汉密顿焦虑量表（HAMA） a. 量表的结构：分精神性和躯体性两大类，共14项。 b. 评分的方法：0~4分的五级评分法 c. 分析的指标：29分；22~29分；15~21分； 8~20分；=7分。 抑郁 二、评估工具