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池州市建设工程开工安全生产条件审查制度
池建〔20〕号
2014年7月24日
工程名称： 建设单位：
施工单位： 项目经理：
序号 安全生产条件审查内容 1 施工单位是否持有安全生产许可证 符合□ 不符合□ 2 项目安全生产责任体系建立情况 符合□ 不符合□ 3 施工现场安全生产管理制度建立情况 符合□ 不符合□ 4 是否已按规定签订安全生产协议书 符合□ 不符合□ 5 是否按规定编制了施工组织设计，各项专项方案是否有编制计划 符合□ 不符合□ 6 现场文明施工，安全技术措施费是否有使用计划 符合□ 不符合□ 7 拟进入施工现场的机械设备、设施计划安排情况 符合□ 不符合□ 8 施工现场“三通一平”、“七牌一图”设置情况 符合□ 不符合□ 9 施工现场围档、大门、道路、临时设施等是否符合规定要求 符合□ 不符合□ 10 是否针对性制定了工程项目安全生产事故应急救援预案 符合□ 不符合□ 施工单位自查情况：
（章）
年 月 日 监理单位审核意见：
（章）
年 月 日 建设单位审查意见：
（章）
年 月 日 备案意见：
（章）
年 月 日 监理单位： 项目总监：
本表一式四份，行政服务中心住房城乡建委窗口、建设、监理、施工各一份。
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