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浜松市生垣用苗木交付要綱
第1号様式(第9条関係)
年 月 日
(あて先)浜松市長
(申 請 者)住 所
( 緑地協定地区)
氏 名 ?
連絡先
(運営委員長)氏 名 ?
緑地協定区域樹木等交付申請書
浜松市緑地協定区域樹木等交付要綱に基づき、樹木等の交付を下記のとおり申請します。
記
1 申請する樹木等
植 物 名 数量(本) 備 考 生垣用苗木 低 木 庭木用樹木 景観木 ツタ類 2 植栽予定場所
浜松市 区
(風致地区の場合: 風致地区)
3 交付希望日
年 月 日
4 添付書類
以下の①~④の書類を添付してください。
①案内図 ?最寄りの目標物から植栽を行う住宅までの地図。 ②計画図 ?見取り図に、道路の幅、植栽の配置、樹種名、及び本数を記入。
?同一の敷地において、2回目以降の申請を行なう場合は、以前に交付を受けて設置した場所、本数が分かるように記入。 ③現況写真 ?植栽する場所全体の現況が確認できる写真。 ④工作物の立面図 ?フェンスなどを設置する場合、高さや開口率が確認できる図面。 ※ 交付申請の受付期間は、事業実施年度の4月から1月までとします。
※ 交付する樹木等の樹種および数量の上限は要綱をご確認ください。
※ 樹木等の交付は申請から1ヶ月半程度の期間を要しますので、あらかじめご了承ください。
※ 7月、8月、9月、1月、2月の交付はできません。
第号様式
年 月 日
(あて先)浜松市長
年月日付浜松市指令第号をもって交付を受けたについて、
記
1第号様式
年 月 日
(あて先)浜松市長
年月日付年月日付浜松市指令第号をもって交付を受けたについて、
記
1.第号様式
年 月 日
(あて先)浜松市長
緑地協定樹木等完了報告書
年月日付浜松市指令第号をもって交付を受けたについて、完了ので報告します。
記
名 数量(本) 備 考 生垣用苗木 低 木 庭木用樹木 景観木 ツタ類
2 樹木等を植栽した場所
浜松市 区
(風致地区の場合: 風致地区)
3 設置日
年 月 日
4 添付書類
以下の書類を添付してください。
植栽後の写真 ?植栽した樹木等全てが確認できる写真。
チェック欄
交付申請取り下げ
交付辞退
□交付申請取り下げ
□交付辞退
チェック欄
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