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産業創出総合支援助成金交付要綱
様式第2号(第7条関係)
第 号
平成 年 月 日
様
公益財団法人しまね産業振興財団
代表理事副理事長 印
平成 年度革新型研究開発助成金決定通知書
平成 年 月 日付けで申請のあったこのことについては、革新型研究開発助成金
交付要綱第7条の規定により、下記のとおり決定したので通知します。
記
事 業 名
交付決定額
円
3.助成事業の完了予定時期
平成 年 月 日
様式第3号(第8条関係)
平成 年 月 日
公益財団法人しまね産業振興財団
代表理事副理事長 様
所在地
企業名
代表者 印
平成 年度革新型研究開発助成金変更(中止?廃止)承認申請書
平成 年 月 日付け 第 号で交付決定通知を受けた助成事業について下記の
とおり計画を変更したいので革新型研究開発助成金交付要綱第11条第1項の規定により承認を申請します。
記
1.事 業 名
2.変更(中止?廃止)の理由
3.変更の内容(延長の期間?中止の時期等)
様式第4号(第8条関係)
平成 年 月 日
公益財団法人しまね産業振興財団
代表理事副理事長 様
所在地
企業名
代表者 印
平成 年度革新型研究開発助成金変更届出書
平成 年 月 日付け 第 号で交付決定通知を受けた助成事業について下記の
とおり変更事由が発生しましたので、革新型研究開発助成金交付要綱第11条第1項の
規定により届出します。
記
1.事 業 名
2.届出の内容
※社名変更、代表者の変更につきましては、登記簿謄本(写しで可)等、客観的に変更が判るものを添付してください。
様式第5号(第8条関係)
第 号
平成 年 月 日
様
公益財団法人しまね産業振興財団
代表理事副理事長 印
平成 年度革新型研究開発助成金変更決定通知書
平成 年 月 日付けで申請のあったこのことについては、革新型研究開発助成金
交付要綱第11条第2項の規定に基づき承認(不承認)と決定したので通知します。
(不承認の理由)
様式第6号(第10条関係)
平成 年 月 日
公益財団法人しまね産業振興財団
代表理事副理事長 様
所在地
企業名
代表者 印
平成 年度革新型研究開発助成金実績報告書
平成 年 月 日付け 第 号で交付決定通知を受けた助成事業の実績について
革新型研究開発助成金交付要綱第13条の規定により下記のとおり報告します。
記
1.事 業 名
2.助成事業完了日
平成 年 月 日
3.助成事業の成果 別紙のとおり
※直近の決算書を添付してください。
別紙
助 成 事 業 結 果 報 告 書
1.事業実績
(1)事業名
(2)事業実施期間
平成 年 月 日 から 平成 年 月 日 まで
(3)申請者
代表者
役職?氏名 担当者
役職?氏名 資本金 円 従業員数 人 現在の事業内容 〔現在行っている主な事業及び生産品目、年間生産額等を記載してください。〕
※パンフレットの添付によって代替可
(4)事業の実績
〔実施した事業の内容、規模、経過等について簡潔かつ明瞭に記載してください。〕
※新製品等の仕様書、図面等内容のわかるものを添付してください。
(5)事業の成果
〔事業の成果、今後の企業化の見通しについて簡潔かつ明瞭に記載してください。〕
※実際に売り上げた金額等を記載してください。
(6)自己評価 ※助成金の支払いに影響はございませんので、率直にご記入ください。
事業の評価
※評価方法は、次のとおりとします。A?B?Cのいずれかに○を付けてください。
評価基準:A 計画通り
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