福井県繊維産地活性化推進事業助成金交付要領.docVIP

様式第１ （Ⅹ－３．助成金の交付決定の手続き） 助成金交付に関する事業計画書 新たな土産品開発による『おもてなし』支援事業 年　　月　　日 公益財団法人ふくい産業支援センター 理事長　様 申請者 住　　所　 事業者名　 代表者名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印 担当者氏名　 連絡先　　　 　ふくいの逸品創造ファンド事業助成金交付要領Ⅹ－３．の規定により、助成金の交付を希望しますので、下記のとおり事業計画を提出します。 記 １　事業名 ２　事業実施期間　　　　　　　　　平成　　年　　月　　　～　　　平成　　年　　月 □ 農林水産物 □ 鉱工業製品またはその製造?加工技術 □ 文化財、自然の風景地、温泉その他の地域観光資源 ３　当該事業において活用する 　　産品?産業技術等の区分 　　 ４　具体的産品?産業技術等（福井の強み）の名称 ５　事業実施計画　　　　　　　　　別紙２のとおり ６　事業に要する経費 （１）事業費総額　　　　　　　　　　　　金　　　　　　　　　円 （２）助成対象経費　　　　　　　　　　　金　　　　　　　　　円 （３）希望する助成額　　　　　　　　　　金　　　　　　　　　円 （４）助成対象経費の配分および積算　　　別紙３　のとおり （５）助成対象外経費総額　　　　　　　　金　　　　　　　　　円 （６）助成対象外経費総額の負担方法 ７　助成金の支払いを必要とする時期　　　　平成　　　年　　　月 ８　添付書類 （１）事業者等の概要　　　　（別紙　１） （２）全部事項証明書の現在事項証明書（またはこれに準ずるもの） （３）最近三期分の事業報告書、決算書（創業者にあっては、事業計画書、資金繰り表） （４）県税に滞納がない旨の証明書 （別紙１） （Ⅹ－３．助成金の交付決定の手続き） 事業実施事業者等の概要 新たな土産品開発による『おもてなし』支援事業 １．事業者等の名称 ２．所在地 ３．代表者名 ４．設立年月日 ５．資本金または出資額 千円 ６．従業員数 　正社員　　　　名　　　パート　　名 ７．業　種 ８．現在の主な取扱製品 またはサービス内容 １. ２． ９．最近の決算状況 　３期分の決算状況を新しい 期順に記入ください。 区　分 直前期　/　期 /　期 　　/　　期　 売上高 諸経費 減価償却費 当期純利益 法人県民税 法人事業税 10.過去３年以内の公的制度の利用実績 11.活用しようとする 産品?産業技術等（福井の強み）の区分 □ 農林水産物 □ 鉱工業製品またはその製造?加工技術 □ 文化財、自然の風景地、温泉その他の地域観光資源 12.上記産品?産業技術等（福井の強み）とのこれまでの関わり 　 従来事業や地域の中での 関わりを記入ください。 13.支援を受ける経営革新等（認定）支援機関名 （別紙２） （Ⅹ－３．助成金の交付決定の手続き） 事業者名　　　　　　　　　　　　　　　 連携事業者名 （２社以上のグループでの申請の場合）　　　　　　　 事　業　実　施　計　画　書 新たな土産品開発による『おもてなし』支援事業 １　事業名 ２　産品?産業技術等 （１）活用する産品?産業技術等（福井の強み）の名称 （２）新たな活用の視点 （３）現状での周知度 （新聞、テレビなどのマスコミで取り上げられた事例数や当該地域での知名度の度合いを記入してください。） ３　事業の目的 ４　事業の実施方法 　（１）事業の構成内容（回数など） 　　　①事業の実施内容 　　　②商品?サービスの概要 　　　③顧客市場ニーズ 　　　④販路開拓方法 （２）試作品製作、販路開拓先について ①　試作品製作や販路開拓の時期 ②　その方法 　（３）役割分担（２社以上のグループでの申請の場合） ５　期待される事業成果 目標とする売上計画や地域経済での波及効果（雇用、生産量や利用者の増大など。）（別紙３） （Ⅹ－３．助成金の交付決定の手続き） 事業者名　　　　　　　　　　　　　　 連携事業者名 （２社以上のグループで申請の場合）　　　　　　　　　　　　　 事業名： 収支予算積算内訳 新たな土産品開発による『おもてなし』支援事業 《収　入》 区　　　　分 金　　　額 説　　　　　　　　　　　　　　　　明 事業助成金 円 自己資金 円 借入金 円 その他 円 合計 円 《支　出》 区　　　分 事業費 助成希望額 経　　費　　の　　積　　算 添付書類 経費区