A操作-1脑电图..doc

临床技术操作规范 脑电图操作规范 脑电活动为大脑生理功能的基础。脑电图检查的应用范围不仅限于神经系统疾病，已广泛用于各科重危病人的监测，麻醉监测以及心理、行为的研究。除常规脑电图检查外，还有脑电图长期监测，录像脑电图监测，睡眠监测及数字化计算机分析。 [适应证] 1、中枢神经系统疾病，特别是发作性疾病。 2、癫痫手术治疗的术前定位。 3、围生期异常的新生儿监测。 4、脑外伤及大脑手术后监测。 5、重危病人监测。 6、睡眠障碍 7、脑死亡的辅助检查 [禁忌证] 颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂伤或手术切口未愈合时。 [操作方法及程序] 1、脑电图检查前清洗头发，前一天停用镇静定眠药。检查前向病人解释：脑电图检查无痛苦；检查时应保持心情平静；尽量保持身体各部位的静止不动；如何作好“睁闭眼“试验，过度换气及闪光刺激。 2、电极：头皮电极以盘状电极效果最好。针电极因其在头皮下的部位不准确，阻抗高，引起病人痛苦，国际上已不再应用。在特殊情况下必须应用针电极时必须用一次性针电极以避免感染。柱状电极因其不易固定已很少使用。 3、电极位置：国际通用10-20系统19个记录电极及2个参考电极。应用皮尺测量基线长度后按比例安置电极才能称之为10-20系统（见图1），否则只能称为近似10-20系统。 先用皮尺测量两条基线，一为鼻额缝至枕外粗隆的前后联线，另一为双耳前窝的左右联线。两者在头顶的交点为Cz（中央中线）电极的位置，见图2。如图2，从鼻额缝向后10%为Fpz（额极中线）电极，从Fpz 向后20%为Fz（额中线），以后依次每20%为一个电极位置，从Fz向后依次为Cz（中央中线），Pz（顶中线）及Oz（枕中线），Oz与枕外粗隆间的距离应为10%。 另一基线为双耳前窝联线（见图3）从左向右距左耳前窝10%为T3（左中颞）电极，以后向右每20%放置一个电极，依次为C3（左中央）Cz应与鼻额缝枕外粗隆联线Cz相重合，Cz向右20%为C4（右中央），T4（右中颞），T4应距右耳前窝10%。 从Fpz通过T3至Oz联线为左颞平面，距Fpz向左10%为Fp1（右额极）,从Fp1每向后20%放置电极一个。依次为F7（左前颞）、T3、T5（左后颞）及O1,其中T3为此线与双耳前窝联线之交点，O1应距Oz10%。右侧与此相同从前到后为Fp2（右额极），F8（右前颞），T4（右中颞）O2（右枕）,见图4。 从Fp1至O1及Fp2至O2各做一联线，为矢状旁平面，从Fp1向后各20%分别放置电极一个，左侧为F3（左额）,C3（左中央）及P3（左顶）,P3应距O120%。右侧与此相同,电极为F4（右额）C4（右中央）及P4（右顶）,见图5。 双侧参考电极置于左右耳垂（A1,A2）新生儿和婴儿可置于双侧乳突（M1，M2）。 测量时应用标志笔在头皮上点出电极位置。测量后用70%酒精或丙酮充分去脂后用导电胶将盘状电极一一粘于正确位置上。 长期监测脑电图除用导电胶外，加用火胶固定电极。 电极安放完毕测头皮电极间阻抗，应小于5KΩ，而且各电极阻抗应基本匹配。 特殊电极：必要时可以加特殊电极，如蝶骨电极用于癫痫或疑为癫痫的病人，硬膜外电极及深部植入电极用于癫痫人手术前或手术中定位。 4、导联：每一个放大器有两个输入端。有两种基本导联。 （1）参考导联：记录电极进入输入1，参考电极进入输入2。在16道脑电图仪具体安置如下： Fp1-A1，Fp2-A2，F3-A1，F4-A2, C3-A1， C4-A2，P3-A1，P4-A2, O1-A1，O2-A2，F7-A1，F8-A2，T3-A1 ，T4-A2， T5-A1，T6-A2， （2）双极导联：一对记录电极分别进入放大器的输入1和输入2。常规应用两种导联： 纵向双极异联： Fp1-F3， Fp2-F4， F3-C3， F4-C4， C3-P3， C4-P4， P3-O1， P4-O2， Fp1-F7，Fp2-F8， F7-T3, F8-T4, T3-T5, T4-T6，T5-O1，T6-O2。 横向双极导联： Fp1-Fp2， F7-F3，F3-Fz， Fz-F4、 F4-F8， A1-T3， T3-C3， C3-Cz， Cz-C4， C4-T4， T4-A2，T5-P3， P3-Pz， Pz-P4， P4-T6， O1-O2。 此外可根据临床需要增添顺时针环状导联，逆时针环状导联，横向三角导联，小三角导联等。 5、放大器：有4项主要功能。 （1）敏感性：输入电压和波幅之比，单位为μv/㎜。国际通用敏感性为10μv/㎜或7μv/㎜。 （2）