(药物利用研究演示文稿.ppt

网络条件下临床药物应用分析与评价 深圳市第二人民医院信息科 吴清平 wqp570@163.com药物利用研究(drug utilization study, DUS) 世界卫生组织专家委员会定义： 是对全社会的药物市场、供给、处方及其使用的研究，其研究重点是药物利用所引起的医疗的、社会的和经济的后果以及各种药物和非药物的因素对药物利用的影响。 通俗地讲，就是“用药分析” 药物利用研究的意义 了解药物临床应用的基本状况及实际消费。 了解药物应用的模式(给药方式、给药剂量、使用频率、使用成本、治疗进展)及药物治疗的安全性、有效性和经济性。 了解药物消费分布与疾病谱的关系，预测药品的需求量和需求结构。 从一个侧面反映国家人口素质和健康状况几社会、经济、文化等方面的情况。 对某些药物的滥用进行监测。 为政府制定、调整卫生保健政策、法规提供研究资料。 药物利用研究的分类 定量研究--是获得药物利用情况的量化数据，可以按照药品销售总金额、消耗总量等指标排名次，与以前的资料作纵向比较。 定性研究--主要集中在临床用药阶段，围绕着药物利用的合理性展开，即定性研究的核心是临床合理用药。 药物利用研究常用指标 1、购药金额分析 资料来源于药库购药金额、药房消耗药品金额等，具体做法：选择一段时间（年、季、月）一定的样本数（某区域、医院、药房），采集药库购药或药房消耗药品信息，分析用药特点和用药趋势。 购药金额分析内容 （1）医院购各类药品总金额及占住院总费用比例； （2）各亚类药品金额占总和的百分数； （3）所有单个药品销售金额排序 尤其了解排名在前的10、50、100位明细表； （4）本年、本季、本月相对于上年、上季、上月的增减率??，本季、月相对于去年同期的增减率?；? （5）医院购国产、合资、进口药品金额各自构成比、 增减率?。 药物利用研究常用指标 2、购药数量分析 实际购药数量或消耗数量。国内这类研究主要是通过比较在不同时间阶段药品销售数量来分析领先药品的动态和趋势，了解医院用药情况。 药物利用研究常用指标 3、用药频度分析（DDDs） 利用估计的用药人次数进行用药频数分析， 是对购药金额分析的补充。具体做法是： （1）确定限定日剂量 （2）确定用药总量 （3）用药频度分析（用药人次数、DDD数、DDDs） 限定日剂量（ defined daily dose ，DDD）是某一特定药物为治疗主要适应症而设定的用于成人的平均日剂量。 DDD值确定标准：世界卫生组织药物统计中心编制的《药品的解剖学治疗学化学分类索引及规定日剂量（2005）》《 ATC INDEX WITH DDDs （2001）》，已由北京协和医院李大魁编译，该书是当今世界上多数国家和地区对药品统计分析工作的标准化所需的基本工具之一。 DDD的局限性: ①适用范围专一； 只是在药物利用研究中作为比较的技术指标，用作衡量药品消耗的手段，并不是推荐临床的实际剂量。 ②存在地区差异；以北欧国家的用药水平为基础制定。 ③药物适应症单一；DDD只考虑具体药物的主要适应症，如果有多种适应症（如阿斯匹林）、常用剂量范围很广（如抗生素）就很难确定DDD值，（一般取中、上值） 。 ④群体特征明显，未考虑儿童用药。 用药频度（用药人次数、DDD数、DDDs ） 以药品的总购入量（消耗量）除以相应的DDD值求得该药的DDD数，即用药人次数（以1d计）。DDDS愈大，表明该药用药倾向愈大。 DDDs=总用药量/该药的DDD值 药物利用研究常用指标 4、每日药费 以总金额数除以DDD数求得每日治疗费用，一定程度上反映药物治疗费用的经济性。 每日药费=某药总金额数/DDD数 药物利用研究常用指标 5、处方频数分析 对某类药或某个药出现的频率进行频数分析 ，即将认定的处方药物按处方数多少进行排序。 药物利用研究常用指标 6、药物利用指数 （drug utilization index, DUI） 通过用DDD数除以患者总用药天数来测 量医生使用某药的日处方量，作为评价医 生是否合理用药的指标。 DUI= DDDs/实际用药天数 DUI= 用药的平均日剂量/ DDD 若DUI1，说明医生的日处方量大于DDD， 若DUI1，说明医生的日处方量小于DDD。 主要抗生素用药频度及药物利