[供应室相关制度.docVIP

(二)工作制度 1．各级人员岗位制度 2．消毒隔离制度 3.一次性使用无菌医疗用品管理制度 4.灭菌效果监测制度 5．热原反应追查制度 6．质量检查制度 7．查对制度 8．差错事故登记报告制度 9．下收、下送制度 10．清洁卫生制度 11.物品管理制度 12.物品的洗涤、包装、灭菌、存放制度 13.职业安全规章制度 消毒供应中心护理工作制度 消毒供应中心采取集中管理的方式，负责对全院各科室重复使用的诊疗器械、器具和物品进行回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。 布局合理，严格分区，标识明确。去污区、检查包装区及灭菌区、无菌物品存放区之间有实际屏障。清洁、污染、未灭菌、消毒、灭菌物品必须分区放置，并有清楚标识。污染物品与清洁物品收、发按单线行走，不可逆行。 工作人员需经过本专业的规章制度、理论、操作技能培训并考核合格后方能上岗，严格遵守各种规章制度和各项技术操作规程。 按要求穿工作服，衣帽整齐，出入工作间需换鞋，按要求进行手卫生，必要时着防护装备。 实行封闭回收，回收物品与发放物品应分车、分人进行。凡有脓血的器械物品必须由科室初步处理后交换，被脘毒气、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器械、器具和物品必须双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。 诊疗器械、器具和物品的处理遵循先清洗（步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗）后消毒、灭菌的原则。 包装各类器械时，要认真检查器械干燥后的清洁度及功能，清洗质量不合格需重新处理，功能损毁或锈蚀严重及时维修或报废。 灭菌时要做好灭菌前的准备，灭菌物品的装载、灭菌操作、无菌物品卸载符合《医院消毒供应中心管理规范》要求。 发放无菌物品时，遵循先进先出原则，应确认无菌物品的有效性、无菌包外标识（内容包括：物品名称、检查包装者姓名或编号、灭菌器编号、批次号、灭菌日期和失效日期）。 植入物及植入性手术器械在生物监测合格后方可发放。 发放一次性物品时，工作人员认真记录物品名称、规格、数量、生产批号、灭菌日期、失效日期、生产厂家、出库日期等，检查包装是否完好、灭菌指示标识是否符合要求。 严格执行清洗消毒灭菌效果监测制度及灭菌物品召回制度，专人负责，对器械、器具和物品的清洗质量、消毒质量和灭菌质量的日常监测和定期监测进行记录并存档，记录具有可追溯性；定期对清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料、监测材料等进行质量检查，结果符合标准要求。 临床医务人员需借用无菌治疗包时，需登记借物日期、物品名称、数量、科室并签名，无菌室工作人员确认无误后方可借出。用后及时归还，记录换物日期并签名。 接收科室各类自备待灭菌包时，注意检查外层包布是否符合要求，查对有无科室名称、消毒指示胶带、日期、包装大小、重量是否符合要求，对不符合要求的不予灭菌，须按要求重新打包。 定期检查各种仪器设备，保持性能良好，确保使用安全和效果。 根据临床工作需要做好各项工作，广泛征求意见，不断改进工作流程。 消毒供应中心护理人员培训制度 1、根据护理部和大科的年度培训计划，制定科室的“三基、三严”培训计划，护士职称以下者按《规范化培训计划》，护师职称以上者按《继续教育培训计划》进行。 2、根据本专科特点制定岗位理论培训计划，每年完成12次的科内专科小讲课，专科理论、制度、职责、应急预案、常规考试不少于12次。 3、根据本专科特点制定岗位技能培训计划，每年完成12次科内专科技能培训并考核。 4、每人都要完成个人继续教育学分25分，主管护师每年完成一篇以上论文。 5、护长每年要参加全国性消毒供应中心专业培训不少于一次。 6、新护士须在入科前经专科入科培训并通过考核，合格后方能独立工作。 7、消毒员须持有特殊容器和消毒员上岗证。 8、新入科工人须经过职业安全防护及消毒供应中心消毒隔离知识培训方可上岗。 八十八、消毒供应中心岗位责任制度 1、消毒供应中心人员要树立严格的科学工作作风和高度无菌观念，严格执行各项规章制度和操作规程，确保对临床科室无菌物品的供应。 2、认真履行岗位职责，做好可重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌及供应。 3、工作人员按区域要求着装，严格区分去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区，实现“由污到洁”的工作流程，不得洁污交叉或物品回流。 4、污染物品、清洁物品、无菌物品应严格分开放置，不得混淆。 5、消毒员持证上岗，严格掌握灭菌程序，确保灭菌效果。 6、要认真做好消毒供应中心的各项质量监测，确保无菌物品的合格率100%。 7、保持工作环境整洁，爱护公物，勤俭节约。 8、遵守劳动纪律，团结协作。 9、按时下收下送，每月到科室征求意见，及时改进工作。 八十九、消毒供应中心交接班制度 1、根据工作性质的不同而进行人员的分工，当更换班次时，当班的要检查上一班次的工作完成情况；统计数字资料记录是否