[修改抑郁症知识1-94问全文.doc

1什么是抑郁症 抑郁症是以持续性（两周以上）的情绪低落（高兴不起来）、疲乏（缺乏精力）、内在动力不足（兴趣丧失）为主要表现的情感障碍综合征。 抑郁症的发病率为5—8%，是普通人群中最常见的精神障碍之一。女性患病率是男性的2倍，发病原因目前不完全清楚，可能与社会心理因素、遗传、人体的生物化学变化及神经内分泌有关。 抑郁症大体上可分为原发性抑郁和继发性抑郁两大类。其临床表现可以轻重不一，但核心症状都是相同的：病人感到持续性的心情很坏、郁闷、不想说话、不想动、对什么事都不感兴趣；总是高兴不起来，度日如年，对生活失去信心；感到自己的能力明显下降，记忆减退，脑子就象一部生锈的机器运转不灵；自我评价低，常哭泣，感到自己如同废人，自责、自罪，重者感到生不如死，脑子里反复出现自杀念头。约45—55%的病人会出现自杀行为，且10—15%的抑郁症患者会自杀成功。如果上述症状持续存在两周以上，就有患抑郁症的可能。 原发性抑郁病人还可以出现早醒、食欲减退、性欲减退、体重下降等现象。有的病人会出现内脏功能下降和植物神经功能紊乱的各种症状，如消化功能不良、腹胀、呃逆、胃痛、恶心、心悸、心闷和各种形式的躯体疼痛。这时病人往往会认为患躯体疾病到内科就医，延误了治疗的最佳时期，拖成慢性抑郁症。当内科检查没有发现躯体疾病的依据时，病人会怀疑自己患了癌症等不治之症，甚至走上自杀之路。 大约16%的严重抑郁症病人会伴发幻觉、妄想等精神病性症状，但随着心情的好转，精神病性症状也会随之消失。 抑郁症不但对健康和生命有严重影响，对日常生活和工作也有明显影响。但是，抑郁症的预后比较好，大部分病人经过系统治疗都能恢复到病前社会功能水平。虽然有60%的病人在5年内会再发，但发作间隙期病人完全正常。目前抗抑郁药的品种越来越多，副反应越来越少。心理治疗对抑郁症也有很好的效果，目前主要的治疗方法是抗抑郁药物加认知心理治疗，对部分自杀企图明显的重性抑郁症，电休克治疗也是一种很有效的方法。 2抑郁症是“精神病”吗 在二十世纪八十年代以前，精神医学界对抑郁症的认识还不够重视，很多抑郁症病人被误诊为精神分裂症。因此，有人将抑郁症与精神病等同看待。随着科学技术的发展和精神医学的进步，精神医学界对抑郁症有了新的认识。现在认为抑郁症是一组情感障碍综合症，它与精神病是不同类别的精神障碍。换句话说，现在已不把抑郁症看成精神病了。为了说明这个问题，下面将精神病和抑郁症作一个简单的比较： 精神病是以精神病性症状为主，表现在知觉、思维、情感、意志、行为等精神活动的分离和不协调。比如，有的病人听见耳边有人说话声，但又看不见人（幻听），有的甚至听见自己脑壳里有人的说话声，经常喃喃自语或对空说话。病人完全沉浸在病态体验之中，与现实环境格格不如。有的精神病患者在幻觉的支配下会产生一些毫无事实根据的错误信念（妄想），比如感到周围人的一举一动或报纸上、电视上的内容都是有意针对他的。妄想内容十分荒谬。病人的面部表情与自己的内心体验不协调，与外界环境也不协调。比如遇到亲人去世却无动于衷，在追悼会上还笑嘻嘻的。患者的很多想法和行为表现十分怪异，正常人难以理解，比如躺在汽车轮下让汽车压过去表示“脱胎换骨”。精神病人对自己的异常表现不能正确的认识和批判（无自知力） 抑郁症的病人是以情感障碍为主要表现，表现为持续性的情绪低落（心情很坏、郁闷、始终高兴不起来），持续性的疲乏、精力不足和内在动力缺乏(不想说、不想动，什么事都不想干)。兴趣丧失，对自己以前喜爱的活动也没有兴趣，甚至感到度日如年、生不如死（具体表现见什么是抑郁症）。绝大部分抑郁症病人无精神病性症状，大约16%的严重抑郁症病人会伴发一些幻觉、妄想等精神病性症状，但在疾病的早期和整个病程中的核心症状仍以抑郁症表现为主，整个精神活动（感知觉、思维活动、情感活动、意志、行为表现）是协调的，伴发的精神病性症状会随着抑郁症状的缓解而消失。 从上面的介绍可以看出，抑郁症不能等同于精神病。 3抑郁症会发展为“精神病”吗 在临床工作中，不少抑郁症的病人和家属由于对抑郁症不了解，常常担心抑郁症会不会发展成为精神病？社会上也有很多人认为凡是精神科治疗的疾病都是精神病。因此，很多抑郁症病人和家属宁愿到综合医院的神经内科治疗，也不敢到应该去的精神科就医。 抑郁症会发展成为精神病吗？回答是否定的。首先抑郁症与精神病在精神科疾病分类上是属于两个不同类别的疾病，其临床的主要表现也各不相同。精神病以精神病性症状表现为主：有丰富的幻觉和妄想，内容荒谬离奇，言行喜怒无常，行为怪异，正常人无法理解。精神病人的情感反应也与自己的内心体验及外界环境不协调。在精神活动的各个方面表现出“分裂”色彩，明显的不协调，病人赤身裸体、吃泥土粪便，自己也不觉得是病态（无自知力）。抑郁症是以情绪低落、持续性疲乏、精力不足