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血压随时变化通常在一天的不同时候血压都会有10-20mmHg的变化 如果血压长时间超出了正常范围就是高血压并会对身体产生损害 如何诊断高血压病 因为血压有正常的变化医生不能通过单纯的一次血压增高来诊断是否患病除非在不同时期重复测量血压3次以上 高血压病的诊断标准 高血压病的分级病情轻重程度 诊断高血压 发现高血压病和预防其严重的并发症的唯一方法是经常测血压 患者在不同时期重复三次检查出血压增高可以诊断为有高血压病 医生会进行进一步检查并且会为患者制定一个治疗计划 通过调整生活方式来预防或治疗高血压 维持理想体重 体重每减少1公斤可使血压下降 1611mmHg 参加耗氧多的体育活动 每天3045分钟一周内的大多数天数 可使血压下降138mmHg 通过调整生活方式来预防或治疗高血压 多吃水果和蔬菜和低脂乳制品 减少饱和脂肪和总脂肪的摄入量 在8周内可使血压下降11455mmHg 限盐每日氯化钠6克 可使血压下mHg 通过调整生活方式来预防或治疗高血压 维持食物钾钙镁的充分摄入 限酒男性酒精摄入量每日最多30ml女性和低体重者每日15ml 戒烟 什么是比较理想的抗高血压药 单一药物治疗有效 每天一次服用可维持24小时疗效24小时血药浓度始终保持在峰值的50以上 耐受性好极少不良反应保证患者良好的生活质量 什么是比较理想的抗高血压药 药物相互不良作用极少 与其它抗高血压药合用产生协同作用 能产生有益的血液动力学作用 调整剂量简便 什么是比较理想的抗高血压药 逆转血液动力学及神经体液机制介导的心脏血管重构 心肌肥厚动脉硬化等 降低心血管病发病率及死亡率 极少禁忌证 效益价格比合理 常用抗高血压药的类型 利尿剂 钙拮抗剂 ACE抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 β受体阻滞剂 α受体阻滞剂 药物治疗的原则 开始治疗时用小剂量以减少不良反应 使用合理的药物配伍以达最大降压效果同时减少不良反应 如果首先使用的药物降压效果不明显且有不良反应时应改为第二种药 药物治疗的原则 最好采用长效制剂每日1剂24h平衡降压 有效的药物联合应用 利尿剂和β阻滞剂 利尿和ACE抑制剂 利尿剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 钙拮抗剂 二氢吡啶类 和β阻滞剂 钙拮抗剂和ACE抑制剂 或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 α阻滞剂和β阻滞剂 治疗高血压病的误区 ＊以自我感觉来估计血压的高低 ＊血压一降立即停药 ＊降压过快过低 ＊以药价贵贱定药品取舍 ＊夏季血压不高时不服药 ＊副作用问题 ＊越降越低 脂质代谢异常主要指血总胆固醇 TC 甘油三酯 TG 低密度脂蛋白-胆固醇 LDL-C 极低密度脂蛋白-胆固醇 VLDL-C 脂蛋白 a [ Lp a ]异常高和高密度脂蛋白-胆固醇 HDL-C 异常低单独存在或几种并存 胆固醇和甘油三酯都不溶于水必须与血液中的特殊物质 主要是蛋白质和磷脂 一起组成脂蛋白才能在血液中被运输好比运载火箭和卫星运送胆固醇的蛋白质就叫载脂蛋白 脂蛋白 血脂质载脂蛋白 存在于不同载体内的胆固醇与动脉粥样硬化的关系也有很大差别即胆固醇还有好坏之分笼统地排斥胆固醇失之偏颇 各种血清脂质水平及临床意义 mmolL 适合水平 临界水平 需治疗水平 治疗最低目标 TC ＜52 52-57 ≥57 ＜57 LDL-C ＜31 35-36 ≥36 ＜36 HDL-C ＞10 09-10 ≤09 ＞09 TG ＜17 17-22 ≥22 ＜22 异常血脂应调整到什么样的目标水平 对不同的病人不同的目的 无病防病——一级预防或有病防变——二级预防 调脂的目标水平不同由于低密度脂蛋白-胆固醇对动脉粥样硬化及冠心病影响最为肯定因此根据有无动脉粥样硬化及冠心病冠心病危险因子的多少血脂尤其是低密度脂蛋白-胆固醇调整到的目标水平有所不同 关于高尿酸血症和痛风 认识糖尿病 糖尿病发病率上升迅速 上海社区糖尿病总体发病率 达到了11．4％ 易被忽视的餐后高血糖在新诊断的糖尿病患者中 单纯餐后高血糖者所占比例达49％而单纯空腹血糖升 高者仅为12％如果仅检测空腹血糖将漏诊80％糖尿