[元宫环课件讲稿.docVIP

1、 各位领导，各位老师，大家好！很荣幸在这里向各位介绍元宫型IUD的研发生产和临床应用情况。 2、 今天我向大家介绍的内容主要有以下几点： 一、我国IUD的科研发展概况 二、元宫型IUD的设计特点 三、元宫型IUD的临床与应用 四、元宫型IUD的放置方法 五、元宫型IUD的科研生产与质量控制 3、IUD是我国育龄妇女采用的最主要的避孕措施，在全国2.54亿已婚育龄妇女中，有1.3亿人采用了IUD，占51.4％。随着避孕节育措施知情选择为主要内容的计划生育优质服务工作的深入开展，这一比例还在不断增加。 4、IUD的结构形式是多种多样的，国内外已有IUD的专利100多种，在我国曾用于临床的有三十余种。通过不断地更新换代，目前我国获准用于临床的有21个品种，列入国家计生委政府采购目录的有14 个品种。IUD从制作材料上可分为塑料制造和不锈钢丝制造两种类型，从制作形式上可分为裸露铜和包裹铜两种形式。 我国科研工作者经过近30年的基础和临床研究，使IUD的结构形式和制作材料不断得以改进，性能不断完善。近年来，由于含铜IUD加入了消炎痛药物缓释系统，有效地降低了在IUD使用中的疼痛/出血等副反应，避孕效果不断提高。以不锈钢丝螺旋管为主体材料、内置纯铜丝、加载消炎痛药物缓释系统的IUD制作方式，代表了我国IUD的研究方向，具有国际先进水平。 元宫220、300、365型IUD，和宫铜型、γ型IUD都是将金属铜包裹在不锈钢螺旋管内的IUD。 5、什么样的IUD是一种好的IUD呢？业内有一个对IUD的优选标准：①、安全可靠，对人体无毒害，对子宫壁无损伤、无刺激。②所用材料性能稳定、耐腐蚀、抗老化、放置有效期长。③与子宫腔形态相适应，不移位，不脱落。④避孕效果好，副反应小。⑤放取方便，操作简单,便于基层推广应用。 6、 我国自上世纪50年代开展计划生育时，从日本引进的第一代IUD就是金属单环。金属单环是由不锈钢材料制作，这种材料耐腐蚀，抗老化，可在人体内终生放置，不需更换，与人体相容性好，副作用较低，放取方便，便于基层大面积推广应用。然而金属单环最大缺点就是脱落率高，5年的脱落率达到40%左右，这是国家计生委淘汰这种IUD的主要原因。 7、自上世纪80年代以来，我国广大计划生育医务人员和科研工作者在金属单环的基础上开展了对IUD的改进和科研攻关。找到了金属单环容易脱落的原因，就是金属单环这种圆形结构，当子宫收缩时，在宫腔两侧壁的挤压下，会变成垂直于宫口方向的扁形长条，再受到来自宫底的压迫时，IUD容易下移脱出宫腔。 8、据此我国设计出第二代IUD，即宫腔形IUD，这种近乎于等腰三角形的IUD，与子宫腔形态相一致，有效地降低了脱落率。 9、1996年我公司又在宫腔型IUD的基础上进行了改进，将宫腔型IUD下端的尖角改成半圆弧形，并在不锈钢螺旋管内加载金属铜和消炎痛药物等活性物质，进一步降低了脱落率和副反映，使五年脱落率由原来金属单环的40%左右降至3.7%，达到了目前国内外同类IUD产品的最好水平。 10、下面几张图是元宫药铜220型和元宫铜300型IUD置入宫腔后的效果图。从图中我们可以看出，元宫型IUD在宫腔内，随着子宫的舒缩运动，可随之产生弹性变形，以适应宫腔形态的变化，当宫腔极度收缩时，IUD会变成“T”字形，不容易下移和脱落。 11、元宫型IUD是在金属单环的基础上研发出来的第三代IUD，能适应宫腔形态和符合子宫动力学原理，降低脱落率。下面就向大家介绍一下元宫型IUD的设计特点： 12、 设计特点一：元宫型IUD选用1Cr18Ni9Ti不锈钢丝为基体材料，这种材料与人体相容性好，耐腐蚀、抗老化，可在体内放置20年以上，不需更换。不锈钢丝制作的螺旋管簧条，具有良好的弹性，在子宫舒缩运动时，IUD可随之产生弹性变形，适应宫腔形态，可减轻IUD对子宫壁的机械刺激。元宫型IUD的纯铜丝放置在不锈钢丝螺旋管内，克服了金属铜直接压迫在子宫内膜上造成局部铜离子释放量过度而形成的子宫内膜局部铜中毒性刺激等副反应，同时可使铜离子在不锈钢丝螺管内均匀恒定地释放。铜丝即使溶断，也不会脱离IUD，确保了IUD至少在二十年内长期有效。 13、 设计特点二：元宫型IUD的上缘设计为反弧线形，与子宫底相吻合，两个端角分别与子宫两角相适应，下缘的半圆弧形与子宫侧壁形成两个支撑点。当子宫收缩时，IUD上缘可产生弹性变形，缓解宫底肌对IUD的垂直挤压，保持IUD的两个端角在子宫两角的位置不下移。同时IUD下缘的半圆弧形受到宫壁两侧的挤压后，IUD会向圆心方向即宫底方向移动，不会下移和脱落。元宫型IUD的纵径为20mm，较其它IUD少10mm左右，可使IUD下缘远离子宫峡部易激惹区，避免IUD刺激该区而引起的子宫频繁收缩。这一形状设计符合子宫形态和子宫动力学原理，可有效地降