毕业设计论文-小儿用药安全问题 .docVIP

小儿用药安全问题【摘要】 小儿的生理特点与成人相差很大,对药物的处理能力弱,加上药物的剂型、剂量、药物间的相互作用及不合理用药等因素。小儿比成人更易发生药物不良反应。(1)机体因素对发生ADR的影响。吸收与分布:小儿的生理特点,对某些药物吸收的好,某些药物吸收的不好。代谢与排泄:小儿因体内酶系统不完善,某些酶分泌不足或完全缺乏,代谢与排泄能力差。药物的敏感性及自身稳定性机制:小儿的自身稳定性机制变化较大,尤其对药效或用药安全范围空的药物,易带来不良后果。(2)不合理用药对小儿的ADR的影响。(3)小儿用药的主要原则:重视小儿用药。减少ADR的发病率。考虑到多方面的因素。合理选用药物是我们医药人员的职责。【关键词】： 小儿用药特点合理用药不良反应 摘要………………………………………………………… 关键词……………………………………………………… 1小儿药物代谢特点……………………………………… 1.1新生儿用药特点婴幼儿期用药特点小儿期用药特点 4.2不仔细看药品说明书………………………………… 4.3凭经验给孩子用药…………………………………… 4.4差不多、随意吃……………………………………… 5如何保障小儿用药安全 5.1小儿药将优先研发 5.2修订说明书更加规范明确 5.3支持药企生产小儿药 6小儿用药安全举措 6.1家长应提高小儿安全用药意识 6.2小儿专用药应“量身定做”。 6.3应制定规范的小儿用药安全标准 参考文献…………………………………………………… 随着科学技术的快速发展，药物的种类及数量在急剧增长，为临床药物治疗提供了更多的选择，但同时也存在着药物滥用的情况，这是用药不安全的隐患。新生儿的各个器官系统发育尚未完全成熟，其功能亦不完善药物动力学也就是：药物在体内的吸收、转运、转化、排泄以及毒性反应与其他小儿完全不同，特别是未成熟儿和生后2周以内的新生儿这一特点更加明显。因此，必须熟悉和了解药物动力学特点，严格掌握用药指征和方法，做到安全合理用药。?1、小儿药物代谢特点? 药物的排泄主要通过肾脏，少部分经肠道、胆道和肺排出。新生儿肾血流量及肾小球滤过率仅为成人的20%-40%，肾小管排泄功能也仅为成人的20%-30%。因此，新生儿对药物的排泄也明显比其他小儿差。新生儿肝、肾功能的不完善，决定了新生儿和早产儿易发生药物及其代谢产物的蓄积中毒。大多数药物在肝脏代谢转化为水溶性代谢产物排出体外而出生2周以内的新生儿和早产儿肝脏酶系统发育不成熟，药物代谢过程中氧化、还原、水解和结合所需酶的活性明显低于成人，这一时期的小儿肝脏清除药物的能力仅为成人的1/3-1/5；新生儿在患有：缺氧、呼吸功能或心功能不全、黄疸等疾病时，药物的转化清除变得更慢，即使给予常用的药物剂量，也容易蓄积中毒。出生2周以后肝脏对药物的代谢能力迅速成熟。由于小儿处与不断发育的时期，新陈代谢旺盛，血循环时间较短，肝肾功能尚不成熟，一般对药物排泄较快，同时随着年龄的增长。对药物的转运、分布、解毒、排泄等功能日趋完善，各期的用药特点是不同的1新生儿用药特点 新生儿皮肤薄，皮肤局部用药吸收较多，应注意引起中毒。药物经口服后，胃肠道吸收的差别很大，如氯霉素吸收慢，磺胺药可全部吸收。皮下和肌肉注射由于周围血循环不足往往影响药物吸收和分布，静脉吸收最快，药效可靠。有些药物如磺胺药应用后，引起新生儿黄疸加重，甚至侵入脑组织造成核黄疸，因此磺胺药不宜用于新生儿。由于新生儿肝脏发育不成熟，某些酶类缺乏，某些药物应用后可引起生命危险，如氯霉素可引起新生儿灰婴综合征，严重者可致死；新生儿肾功能发育不全，对巴比妥类、氨苄青霉素、大霉素等药物排泄缓慢，直到满月后，肾功能才逐渐完善。因此，一般新生儿用药量宜少；用药间隔应适当延长，同时用药也不宜过久，否则易发生中毒由于胃液是酸性的，因此，许多口服药在制造时就顺应了这一点，使之在酸性的环境下更容易吸收。但新生儿尤其是生后2周以内的小儿，胃酸分泌很少，胃液是中性的，并且胃排空时间长，肠蠕动也不规则，因此，口服给药不能很好地吸收。而肌肉注射或皮下注射给药的吸收也不好，因为新生儿肌肉或皮肤局部血液循环不良，肌肉组织及皮下脂肪少，都会影响药物吸收。在早产儿，这些问题更加突出，甚至肌肉注射还可造成局部硬结或脓肿。因此，新生儿应尽量避免肌肉注射，特别是多次注射。静脉给药可直接进入血液循环，是比较可靠的给药途径。?2婴幼儿期用药特点 出生后28天至满3岁，叫婴幼儿期。婴幼儿期的吞咽能力差，大多数不会自服药品，口服给药要注意不要误入气管，特别是石蜡油等药物，误入后会引起吸入性肺炎。婴幼儿期的腹泻，不要过早应用止泻剂，以免肠内毒素吸收增加