大病历模板 英语大病历模板.doc

大病历模板 英语大病历模板 英文大病例写作示例时间:2007-06-04 17:19 来源:中国医师协会 作者: 点击: 355 次 撰写大病例是实习医师与住院医师的日常工作，也是上级医师作进一步诊断治疗的原始依据，国外的英文大病例并无统一格式，但是基本内容大致相仿，本节介绍的… *****院入院记录（ 首 1 页 ）住院号姓 名：******* 出生地址：长沙性 别：男 民 族：汉族年 龄：38岁 职 业：务农婚 姻：已婚住 址：******************入院日期：2012-05-09 记录日期… 数学试题（文）（考试时间:120分钟满分:150分）第I卷（选择题共50分）一、选择题（本大题共10小题，每小题5分，共50分．在每小题给出的四个选项中，只有一 项是符合题目要求的） 1.在复平面内，复数1＋i（i是虚数单位）对应的点位于（ ） iN… 英文大病例写作示例 时间:2007-06-04 17:19 来源:中国医师协会 作者: 点击: 355 次 撰写大病例是实习医师与住院医师的日常工作，也是上级医师作进一步诊断治疗的原始依据，国外的英文大病例并无统一格式，但是基本内容大致相仿，本节介绍的许多医疗记录的词汇值得借鉴。 Details个人资料 Name: Joe Bloggs (姓名：乔。伯劳格斯) Date: 1st January 2000（日期：2000年1月1日） Time: 0720(时间：7时20分) Place: AE（地点：事故与急诊登记处） Age: 47 years（年龄：47岁） Sex: male（性别：男） Occupation: HGV(heavy goods vehicle ) driver（职业：大型货运卡车司机） PC(presenting complaint)（主诉） 4-hour crushing retrosternal chest pain（胸骨后压榨性疼痛４小时） HPC(history of presenting complaint)（现病史） Onset: 4 hours of “crushing tight” retrosternal chest pain, radiating to neck and both arms, gradual onset over 5-10 minutes.（起病特征：胸骨后压榨性疼痛４小时，向颈与双臂放，5-10分钟内渐起病） Duration: persistent since onset（间期：发病起持续至今） Severe: “worst pain ever had”（严重性：“从未痛得如此厉害过） Relieving/exacerbating factors缓解与恶化因素 GTN(glyceryl trinitrate) provided no relief although normally relieves pain in minutes, no other relieving/exacerbating factors.（硝酸甘油平时能在数分钟内缓解疼痛，但本次无效，无其它缓解和恶化因素。） Associated symptoms 相关症状 Nausea, vomiting×2, sweating, dizzy（恶心、呕吐2次、出汗、眩晕） 1997:external chest tightness and dyspnea initially controlled atenolol. 1997年：出现胸外疼痛与呼吸困难，最终经服atenolol控制。 4/12 symptoms worse, exercise tolerance 200 yards on flat, limited by chest pain 4月12日，症状加重，受胸痛限制，仅耐受平地行走200码 No rest pain, no orthopnoea, no PND 无静息时疼痛，无端坐呼吸、无阵发性夜间呼吸困难 Risk factors危险因素 Hypertension-no高血压：无 Smoking-20 cigarettes per day for 16 years吸烟：16年来每天20支 Diabetes-no糖尿病：无 Cholesterol-never checked胆固醇：未查 Ischemic heart disease-angina, previous MI缺血性心脏病：心绞痛、有心肌梗死病史 PMH(past medical history)过去史 1963: appendectomy 1963年：阑尾切除手术 1972: duo