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附件: 一、项目基本情况 成果类别 专业组名称代码 项目名称 主要完成人 (不超过5人) 主  要 完成单位 (盖章) 推荐部门 (盖章) 学科 所属国民 经济行业 分类名称 代码 任务来源 鉴定证书编号 组织鉴定 单位 成果水平 计划(基金) 名称和编号 项 目 起止时间 二、项目简介 项目所属科学技术领域、主要内容、授权专利情况、技术经济指标、推广应用及效益情况 (限1000个汉字) 三、详细内容及申报理由 1、详细科学技术内容(总体思路、技术方案、实施效果): (限000个汉字) 2、发现、发明及创新点: (限1000个汉字) 、该项目与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较: (限1000个汉字) 、成果转化、应用、推广情况,第三方评价及预期前景: (限1000个汉字) 单位:万元(人民币) 、经济、社会效益 项目总投资额 回收期(年) 栏目 年份 新增利润 新增税收 创收外汇 (美元) 节支总额 201年 201年 201年 经济效益额的计算依据: (限300个汉字) 社会效益: (限300个汉字) 注:经济效益栏目可根据项目实际情况选填 四、享有自主知识产权情况 专利名称 专利申请号 申请日期 专利授权号 授权日期 专利证书号 权利人 发明人 其他知识产权情况:(A著作权、B商标权、C技术秘密、D动植物新品种审定、E新药证书、F医疗器械注册证书、G农药、H食品或饲料添加剂、I其他) 类别 证书编号 名称 五、第一完成人情况 姓  名 性别 出生日期 民族 出 生 地 党派 工作单位 联系电话 通讯地址及邮政编码 手  机 家庭住址 住宅电话 毕业学校 毕业时间 文化程度 学  位 职  务 职  称 所学专业 现从事专业 参加本项目的起止时间 对 本 项 目 的 主 要 技 术 ︵ 学 术 ︶ 贡 献 本人签名:                     年 月 日 六、主要完成人员情况 序号 姓名 性别 出生年月 职务 技术职称 文化 程度 工作单位 对成果创造性贡献 本人 签名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 注:1、主要完成人员顺序原则上与鉴定证书或验收证书等排序一致(与原证书排序不一致的应附说明和证明材料),并与推荐书封页主要完成人员的顺序一致。   2、本人签名栏不得代签。 七、第一完成单位情况 单位名称 单位属性 联 系 人 联系电话 传  真 手  机 通信地址及邮政编码 技 术 开 发 和 应 用 的 主 要 贡 献 单位盖章 年  月  日 八、主要完成单位情况 序号 单位名称 单位 所在地 详细通信地址 邮政 编码 单位主管部门 单位 属性 1 2 3 4 5 6 7 8 9 注:完成单位名称必须填写全称,不得简化,与单位公章完全一致。 九、附件目录 本单位 ,申报201年度市科学技术进步奖,项目名称 ,根据报要求,承诺如下: 本单位充分了解本项目申报的所有要求,所提供的项目申报材料真实可靠,无知识产权侵权行为,项目主要完成人身份真实有效,项目完成单位、主要完成人排序不存在异议。如有失实和不诚信行为,本单位愿意承担全部责任。 项目第一完成人签字: 承诺单位(章): 年 月 日 《市科学技术进步奖项目申报书》是市科学技术进步奖评审的基本技

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