icu归培医师出科小结 轮转医师出科小结.doc

icu归培医师出科小结 轮转医师出科小结 轮转医师出科小结 1、轮转医师出科小结 时间过得真快啊，一转眼一个月又过去了，神经外科的轮转也完成了，小结一下。 本人在神经外科轮转1月，在朱先理主任、李新伟主治医师的带教下，共管理病人19例。其中颅脑外伤8例（脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿），蛛网膜下腔出血（willis环动脉瘤）2例，颅内肿瘤5例（胶质瘤，垂体瘤，松果体瘤），脑出血2例（壳核出血），椎管内肿瘤3例（神经鞘瘤，脊膜瘤和室管膜瘤）。作为二助参与手术有“去骨瓣减压硬膜外血肿清除术”，“椎管内神经鞘瘤切除术”。掌握了脑出血、颅脑外伤、颅内肿瘤、椎管内肿瘤和蛛网膜下腔出血患者的手术指征和保守治疗原则。轮转期间不迟到，不早退，事假0天，病假0天。 另外这个月还做了好多其他的事情： 1）顺利通过了专科医师培训基地的检查，好好准备了有将近1个月，其实真正检查的时候还是挺快的。听说其他科室检查的时候，检查人员问的很详细，所以我还是有点紧张的。嘿嘿，到检查的时候才发现，来检查的有一个是我以前的外科老师，吴文溪。他一听说有个南医大的学生在邵逸夫轮转，就挺感兴趣的，而且还听说是励主任的学生，就格外亲切，就聊了几个家常的问题； 2）完成省卫生厅课题申请书的写作，不过还要继续修改，希望能申报成功； 3）完成低频刺激仪器的改造，以后可以在电刺激引导下完成BTX的注射； 4）股骨头缺血坏死造模仪器初步制作完成，进一步改进后预计下月中旬可以开始动物实验； 下个月去心内科轮转了，嘿嘿，一晃就是到明年啦。 2、轮转医师出科小结 1.在科主任和带教老师的指导下完成了一定数量临床患者的收治工作，圆满完成了神经内科的实习任务。 2.工作中耐心、细致对待病人，及时向上级医师汇报患者的病情变化、提出诊疗过程中的疑问及难点并给予相应处理，认真汲取各项临床经验。 3.能够将理论知识与临床工作相结合，掌握了脑卒中、tia、颅内感染等神经内科各种多发病、常见病的诊疗常规和病历书写，熟悉了腰椎穿刺等各项专科技能及头颈部ct、mr（dwi）的典型病理改变。 4.通过科内学习、院内讲课等途径，认真学习国内外的先进医学科学技术，提高专业技能。 3、轮转医师出科小结 今日结束了呼吸科的全部住院医轮转，明天正式向接替我的住院医生，移交所有病人，累，但舍不得。 呼吸科轮转有三大悔： 1、此前没实习过心内科 2、此前没实习过呼吸科（军总会诊不是亲自管病人） 3、此前没好好实习过消化科。 说是呼吸科，其实用“综合科”冠名，更为妥当，虽然主体为呼吸系统疾病的病人，但心肺从来不分家，心脏问题，不可能坐视不管。 从实习生到住院医生的跨越，两个月，收获颇多，分享，收藏，小病小灾没什么，但是当一个医学生第一次独立处理病人的时候，难免慌乱，慌乱，为医者，大忌。 下面就简单写写，小住院医生的危机处理应对。 医生，是个复杂的行业，你的对象，不光是疾病，现在倡导“生理-心理-社会”医学模式，病人你得关心，家属情绪你也得照顾，护士的意见，你也得听取，一个字，难。 1、病人，不论你当的是什么班，来了一个病人，不论什么情况，都绝对不能慌，绝对不能让家属发现你是个生瓜蛋子，怎么办？ 速查患者生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，这些若是稳定，没什么，你可以先吐一口气，歇歇，慢慢处理，也不用太急。 若有其中一项，出现异常，最好的做法是先心电监护，该吸氧吸氧、该吸痰吸痰、该扩容扩容，简要询问病情后，让家属签署病危通知书。 若是病人的生命体征已经极其不稳定，威胁到生命，马上现场抢救，让当班护士给你的二线打电话，切记，不要自己打，让护士打，或者让实习同学打，不能让病人家属觉得，病人都不行了，你这个医生还有功夫打电话。 2、抢救？我生瓜蛋子，我不会啊，我没遇到过啊，怎么办? 我也是生瓜蛋子，所以，我理解，大家这时候的心情，书到用时方恨少。 首先，心里，你自己要告诉你自己，你一定能HOLD住全场，一定。 其次，冷静下来，分析，即使你没学过医，脑子一片空白，你也先考虑，任何一个问题的出现，无非是产生和消耗，是产生不足，还是消耗太多？ 比如，如果是呼吸不好，血氧饱和度差，是什么原因，到底是气体进入不足（产生），还是交换差（消耗）。进入不足？痰堵？氧气管破损漏气？喉头水肿？交换差，是循环障碍导致，还是高热导致通气血流比值的异常？ 血压、心率等以此类推。 再次，分析好原因，及时对症，此时，如果你的二线不跟我的二线一样慢的跟蜗牛，也许已经到了现场，即使没到现场，你要相信，有时候，有经验的老护士，能顶一个学富五车的老学究，自己不懂，也可以听她们的意见，特别是ICU护士的意见