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个体诊所技术操作规程 各科门诊(诊所)技术操作规程
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灌肠。以上二药4-6h后再用。副醛0.1-0.2ml/kg。肌注,或0.3ml/kg灌肠,有呼吸衰竭者禁用。氯丙嗪及异丙嗪各1mg/kg,肌注。硫喷妥钠2.5%溶液1ml/kg肌注,可抑制呼吸,宜慎用,3月龄以下者勿用。安宫牛黄丸注射液,可酌情应用。惊厥持续状态首选安定静注,无效时递次选用副醛、硫喷妥钠、乙醚吸入等,密切观察呼吸改变。
(2)病因治疗如疑有急性感染,及早采用适当抗感染疗法。血糖过低者立即静注葡萄糖溶液。低钙血者,立即静脉注射葡萄糖酸钙。维生素B6依赖者可肌注维生素B610-50mg,以后每日口服较大剂量。
(3)高热者按高热常规处理。
(4)有中毒史者按急性中毒诊疗常规处理。
【昏迷】
(1)应立即检查体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔反应、昏迷程度,有无发绀、苍白、呼吸困难、出血与皮疹等。如有呼吸循环障碍时,应迅速给氧,注射呼吸兴奋剂、血管扩张药、升压药及洋地黄类等。如有脑水肿,应行脱水疗法,并注意保暖及呼吸道通畅。
(2)在急救同时,询问病史及体检,着重了解昏迷为骤发抑缓起,昏迷前有无发热、惊厥、头痛、呕吐等前驱症状,有无外伤、服药、癫痫、糖尿病、肝肾疾病等病史,同时应作必要的检验,查明原因,作出诊断。
(3)伴有高热或惊厥者,,可按各类常规进行处理。
(4)有休克症状者,应按病因进行抗休克处理。
(5)有脱水及酸中毒症状者,应取血测定钾、钠、氯、二氧化碳容量及PH等,根据病史及临床表现拟定初步补液计划,纠正脱水及酸中毒。
(6)疑颅内病变时,行腰椎穿刺查脑脊液。
(7)如有感染,在留取血及(或)脑脊液培养标本后,即予抗感染治疗。
(8)经初步检查及急救处理,病情好转后可入院诊治。
4、心跳与呼吸骤停
【适应症】
因心脏疾病、脑卒中、颅脑外伤、电解质紊乱、酸碱平衡失调、过敏反应、药物中毒、气道异物、喉头水肿、窒息、心血管介入性操作、手术及麻醉意外、溺水、电击、自缢等引起的心跳骤停与呼吸停止。心跳骤停的心电图可表现为心室颤动、“电-机械分离”或心室停顿,此时心脏虽然丧失了泵血功能,但并非心电和心脏活动完全停止。
【诊断注意点】
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