小儿便秘113例分析.doc

小儿便秘113例分析 小儿便秘113例分析 作者：蔡雪梅，高 飞 作者单位：830001 新疆乌鲁木齐，乌鲁木齐儿童医院消化科【摘要】 目的 探讨小儿便秘的常见原因、临床表现及预后。方法 回顾性分析本院2007年4月mdash;2009年8月就诊的113例小儿便秘的临… 情境教学法在品德课堂教学中的应用情境教学法是最受孩子们喜爱的一种教学手段。 情境是由某种富 有感情色彩的活动产生的一种独特的心理氛围， 学生的认知和情感总 是在特定的情境中产生的。比如思想品德课，存在众多抽象的概念和 原理，理论性、思想性、政策性比较… 暑假结束，同学们陆陆续续地返回了学校，明净的重大校园在朦胧的雨色里更显秀色。为了让学院清楚同学们在这个暑假里的思想动态，作为心理委员的我当仁不让地挑起了这个担子。抽一个饭后的夜晚，大家都悠闲地呆在宿舍，我拿着笔、本和他们聊起了暑假，我们聊到国内国外、… 小儿便秘113例分析 作者：蔡雪梅，高 飞 作者单位：830001 新疆乌鲁木齐，乌鲁木齐儿童医院消化科 【摘要】 目的 探讨小儿便秘的常见原因、临床表现及预后。方法 回顾性分析本院2007年4月mdash;2009年8月就诊的113例小儿便秘的临床资料。结果 113例便秘患儿中完成相关检查67例，其中特发性便秘106例，器质性疾病引起的便秘只有7例为先天性巨结肠2例，继发性巨结肠2例，肠旋转不良1例，巨大肾盂压迫1例，脑瘫1例。便秘的临床表现类似，预后与多种因素有关。结论 小儿便秘的常见原因主要是饮食结构不合理，食物成分不均衡，排便习惯不良，精神因素、遗传因素等特发性因素。以便秘就诊的婴儿首先要排除肠道本身的疾病。小儿便秘的预后取决于家长的重视程度以及患儿的依从性。 【关键词】 小儿;便秘;原因;预后 便秘是小儿排便功能障碍中最常见的症状之一。正常人群小儿便秘的发生率为0.3%～28.0% [1]。由于症状较轻，常被家长忽视，到了发病很长一段时间后才开始就诊，给治疗带来很大困难，严重便秘对患儿的社会活动、心理发育和学习成绩都有较大的影响，导致生活质量下降。现将2007年4月mdash;2009年8月在本院儿科门诊就诊的113例符合小儿便秘诊断标准患儿的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 1 资料与分析 1.1 一般资料 113例均来自本院2007年4月mdash;2009年8月儿科门诊就诊的患儿。经询问病史均符合便秘所包含的内容。其中男51例，女62例;年龄10岁9例(7.96%)，最小年龄2个月，平均4.30岁。其中汉族92例，维族12例，哈族1例，蒙古族1例，回族6例，锡伯族1例。 1.2 临床资料 1.2.1 就诊主诉 113例患儿均系大便性状干硬，呈棒状或球状，有排便困难。多数排便每周2～3次，最长达8天排便1次。其中隔日排便30例(26.55%),每周2～3天排便1次64例(56.64%)，每周排便1次15例(13.27%)，每周排便少于1次4例(3.54%)。病史6个月76例(67.26%)，病史最长者6年。依赖开塞露等排便者25例(22.12%)，间断性服用药物(中药、助消化药等)者12例(10.62%)。 1.2.2 症状与体征 排便时痛苦感(哭闹、拒/怕排便等)47例(41.59%);有间断性腹痛不适感36例(31.86%);有排便困难、引起肛裂出血26例(23.01%)，食欲不振22例(19.47%)，腹胀19例(16.81%)，恶心、呕吐症状7例(6.19%)，多动3例(2.65%)。便秘持续存在7例;便秘、腹泻交替出现12例;一级亲属有便秘史22例。113例左下腹均能触及条索状可移动的包块;均有肠鸣音亢进。其中17例患儿曾有过以剧烈腹痛看急诊的病史，腹部查体：脐周、左下腹触痛，可触及条 索状包块，行腹部B超、腹部平片证实为粪便堵塞，排便后腹痛消失。 1.2.3 并发症 维生素D缺乏性佝偻病23例，营养性贫血18例，尿路感染7例，慢性胃炎5例，消化道溃疡3例，结肠炎2例，脑瘫1例。血微量元素锌低11例，铅高8例;幽门螺杆菌感染2例。 1.3 实验室检查 根据便秘病史的长短，选择性的进行大便常规、菌比、隐血试验、血常规、尿常规、血微量元素、幽门螺杆菌、腹部X线片、钡剂灌肠、腹部B超、电子胃镜、结肠镜等检查，排队全身性疾病以及神经系统病等。 2 方法与结果 2.1 结肠传输时间的测定 113例患儿中有67例口服不透X线标记物24、48、72h摄腹部平片进行胃肠通过时间及结肠通过时间的测定，结合病史将便秘病因分为以下五型[2]：型(功能型)：胃肠道传输动力减低(主要有迷走神经功能紊乱、肠蠕动缓慢、肠张力低下，饮食结构不合理等)。型(器质型)：(1)冗长症;(2)先天性巨结肠;(3)肠旋转