糖尿病社会心理问题.ppt

糖尿病的心理社会问题 1型 糖尿病 终生的慢性疾病 严重影响病人的情绪 对于健康不断的关心 并发症的困扰 DR. KUBLER ROSS 悲伤的不同时期 气愤 否认 恐惧 抑郁 接受 气愤 为什么会发生在我孩子的身上？ 有效的方法 承认父母的气愤 允许其发泄 寻找原因和问题的关键 减轻气愤的程度 无效的方法 使气愤合理化 气愤加剧并持续 否认 “我没有糖尿病” “不，这根本不可能” 应对机制： 使其不讨论病情 使其不进入病人角色 影响治疗和人际关系 策略 判断否认是完全性的，还是处于 自我矛盾之中 如果是完全性的，不要强迫其接受 等待，创造易于接受的气氛 帮助病人家属了解病情 教会病人家属糖尿病治疗的知识 时间会使创伤愈合，最终会面对现实 恐惧 疼痛 未来患并发症的不确定性 患糖尿病对学习、事业、 社会生活的影响 无法遵照饮食计划 看见血 无法控制身体 抑郁 无希望感和无助感 被严格的限制击垮 甚至没有一个“假期” 过于依赖家属，家属过于保护他 经济负担 接受 不是永恒不变的状态 是一个理想的目标 “我真的感觉好多了” “我以前从未认识到... ” 家庭的支持 改变饮食习惯－正性强化 建立信任的关系 预防矛盾冲突和控制 玩治疗游戏 学习参与自我护理 责任感和成熟水平不同 青少年 想独立却不自信 自我形象－身体发育、激素水平变化，情绪波动 承认变化的过程 帮助青少年理解－寻求指导 增加其责任感 埋怨只能使事情更糟 病历报告 年龄 17 岁 患 1型DM - 9年 学习吃力 父母反对他的专业课程 自卑－不被信任，被同学嘲笑 父母不高兴－晚归、玩滑板、染红发 有杀掉父母的冲动 自残，不作血糖监测 策略 创造开放、信任的气氛 对于依从性不作评判 倾听并观察 作一名中介者 帮助其做调整，而不是责备 保持交流的渠道 * 糖尿病社会心理问题 糖尿病的社会心理问题 2型糖尿病 终生的慢性疾病 严重影响情绪 关心治疗问题 担心发生并发症 糖尿病的社会心理问题 悲哀的不同时期与1型糖尿病相同 气愤 否认 恐惧 抑郁 接受 糖尿病的社会心理问题 心理反应的轻重 心理反应出现的先后顺序不固定 年龄是重要的影响因素 成年人可有行为退化 老年人可有衰老感 糖尿病教员的角色 善良、关切的态度 仔细评估情绪和需求 鼓励与病人近距离交流 允许病人提问 鼓励病人提出切实可行的自我护理计划 家庭支持的作用（1） 参与并共同承担责任 配偶支持 有利于持之以恒地控制糖尿病－ 对饮食和运动控制感兴趣 调整和应对 视力损害 树立自尊和自信 家庭支持的作用（2） 老年人 协助其服药和进餐 协助其胰岛素注射 预防急性并发症 帮助剪指甲/趾甲，检查足部－ 预防足部问题 自我护理的障碍 糖尿病知识不足 对信息的错误理解 对糖尿病的消极认识 婚姻关系不好 家庭不能团聚 贪吃 个性有缺陷 工作繁忙或不规律 同伴的压力 不进行血糖监测 隐瞒和否认患有糖尿病—为了合群 在外进餐—不能控制进餐量 饮酒过多 女病人不正常进食—以瘦为美 男病人运动过量—有男子气 患糖尿病的生活 如你有糖尿病是否也是一件容易的事？ 没有一天休息日—不断地被提醒 过节时更沮丧—月饼 出丑—在外面发生低血糖时 感觉孤独—求婚失败，旅行 情感上的勒索 害怕医生批评 不安全感—不同的观点 精疲力尽综合征 感情耗尽 挫折感—不能应对每天的 糖尿病管理 放弃 没力去面对新的一天 精疲力尽的后果 高血糖 HbA1c升高 不进行治疗 并发症进展 识别病人精疲力尽的重要性 病人感觉生活被糖尿病所控制 看上去很悲伤，并因为使你失 望而道歉 感到孤独 感觉没有人能理解他的处境 不想见医生，放弃治疗 措施 理解病人所经历的复杂的心理冲突 用善良的语言给予关心和支持 “抚摩”的重要性 转移病人的消极想法 及时肯定他取得的成绩 措施 在下一次复查前 打电话给病人，了解情况 让病人感到有人关心他 重新制定更加切实可行的控制目标 倾听，并允许病人充分表达自己的感受 安慰病人，这种情绪很常见 鼓励病人参加有关的团体 鼓励家属参与 * * * *