血管外科疾病诊疗常规 肝胆血管外科诊疗常规.doc

血管外科疾病诊疗常规 肝胆血管外科诊疗常规 导读：就爱阅读网友为您分享以下“肝胆血管外科诊疗常规”的资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92的支持! 1. 同肝切除术； 2. 应行肝脏增强CT扫描、CTA门静脉成像。 3. 乙肝病人应检测HBV-DNA，并尽早服用拉米夫定0.1 Qd。 4. 术中物品准备：抗生素；血制品，如白蛋白制剂、凝血酶原复合物、纤维蛋白原、凝血因子、凝血因子等；血小板减少者应备血小板混悬液；乙肝者应备乙肝病毒免疫球蛋白（HBIG）。 四、 供肝切取 1. 经腹主动脉和门静脉0～4肾保液联合灌注，用0～4 UW液灌注保存。 2. 供肝切取后应行胆道灌注。 3. 供肝修整时，除第一肝门外应尽量去除肝周脂肪组织，结扎腔静脉的漏孔。 4. 供肝的保存和修整应始终在0～4 UW液中。 五、 术中注意事项 1. 术中应进行中心静脉压、挠动脉压和肺动脉楔压的监测。 2. 注意受体肢体的保温，放置变温毯。 3. 尽量缩短无肝期，预计无肝期较长时应及时应用门静脉和下腔静脉至腋静脉的转流。 4. 无肝期中受体为乙肝者应给予适量HBIG，无肝期将结束时给予甲基强的松龙（10mg/kg体重）。 5. 无肝期将结束时给予0～4白蛋白乳林液经门静脉灌注，或无肝期结束前门静脉开放后先经腔静脉放血约200ml后再依次开放腔静脉。 六、 术后近期处理 1. 密切注意水、电解质和酸碱平衡的变化，及时纠正；术后24h内应特别应注意肺动脉压的改变。注意白蛋白的补充。 2. 静脉应用广谱抗生素、抗霉菌和抗病毒药物。恢复饮食后可改为口服，抗病毒和抗霉菌药物一般要求持续应用1～3月后停用。 3. 免疫抑制剂的应用：术后第1天给予甲强龙50mg,qid,iv，以后每日每次减10mg，至1日剂量为20mg时改强的松20mg/d，每周每日减5mg，至每日5mg时维持1周停用。术后第2日给予FK506（4～6mg/d），酌情给予骁悉（术后72h之内给予1.5/d）。注意原发性肝癌病人若