注射用盐酸乌拉地尔-1.ppt

 注射用盐酸乌拉地尔 目 录 高血压急症 乌拉地尔的简介 乌拉地尔的临床应用 硝酸甘油、乌拉地尔、硝普钠这三种药物的区别 乌拉地尔的简介 作用机制 乌拉地尔具有外周和中枢双重降压作用， 中枢作用：主要通过激动5-羟色胺-1A（5-HT1a）受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节，从而降压， 外周作用：主要阻断突触后α1受体 ，使血管扩张显著降低外周阻力 ，同时也有较弱的突触前α2阻滞作用 ，阻断儿茶酚胺的收缩血管作用。 乌拉地尔的简介 疗效 乌拉地尔起效迅速，静注后5分钟血压即明显下降，20-30分钟达到高峰并在此后保持稳定。 安全性 乌拉地尔不损伤肾功能，安全用于肾功能不全患者 临床应用 适应症 重症高血压 高血压危象 围手术期高血压 充血性心力衰竭（主要用于治疗心脏病 扩张性心肌病 肾性高血压或肾透析引起的急性左心衰竭或慢性心衰病情加重者） 临床应用 使用方法 静脉注射：缓慢静注25～50?mg，监测血压变化，降压效果应在5分钟内即可显示。若效果不够满意，可重复用药。 持续静脉点滴或用输液泵：本品在静脉注射后，为了维持其降压效果，可持续静脉点滴，液体按下述方法配制：通常将250mg乌拉地尔加入到合适的液体中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖、5%的果糖或右旋糖酐40中。如使用输液泵维持剂量，可加入100mg乌拉地尔，再用上述液体稀释到50ml。 临床应用 使用方法 静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。 血压下降的程度由前15分钟内输入的药物剂量决定，然后用低剂量维持。疗程一般不超过7天。 。 临床应用 使用方法输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2?mg，维持速度为9mg/?h。（若将250?mg乌拉地尔溶解在500ml液体中，则1mg乌拉地尔相当于44滴或2.2ml输入液）。静脉点滴或用输液泵输入应当在静脉注射后使用，以维持血压稳定。  不良反应 使用乌拉地尔后 个别病例可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦燥、乏力、心悸、心律失常、上胸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失 病人，无需停药，血压过度降低，可抬高下肢，补充血容量即可改善。  过敏反应少见（如瘙痒 皮肤发红 皮疹等）  极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少 但血清免疫学研究尚未证实其因果关系 硝酸甘油、乌拉地尔、硝普钠药物的区别 药物简介 硝酸甘油、乌拉地尔、硝普钠都是用于高血压的急救常用药物，其药理都是血管扩张药降压。 适应症 硝酸甘油：高血压急症降压。心绞痛及心肌梗塞。充血心力衰竭。 乌拉地尔：用于治疗高血压危象(如血压急剧升高),重度和极重度高血压,以及难治性高血压. 用于控制围手术期高血压.适用于静脉注射乌拉地尔后的维持治疗。 硝普钠： 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也用于麻醉期间控制性降压。用于急性心力衰竭，如急性心肌梗死或瓣膜(左房室瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。 药理作用 硝酸甘油：①对所有平滑肌都有松弛作用，但以松弛血管，尤以容量血管平滑肌的作用最强。②降低血压作用主要是由于心脏前负荷降低。③前负荷降低使室壁张力下降，加上其对小动脉的舒张作用，使心肌氧耗量减少。 乌拉地尔：有外周和中枢双重降压作用。外周主要阻断突触后α1受体，使血管扩张显著降低外周阻力。同时也有较弱的突触前α2阻滞作用，阻断儿茶酚胺的收缩血管作用；中枢作用主要通过激动5-羟色胺-1A（5-HT1a）受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而降压。 硝普钠： ①对动、静脉平滑肌均有直接扩张作用，通过扩张血管使周围血管阻力减低，产生降压作用。 ②扩张血管作用还能减低心脏前、后负荷，改善心排血量，以及减轻瓣膜关闭不全时的血液反流，从而使心力衰竭症状缓解。 ③本药不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩，对局部血流分布的影响也不大。 注意事项 硝酸甘油：①长时间及大剂量应用时，有发生正铁血红蛋白症的可能。②有脑血管扩张增加颅内压的作用，对颅内压高者宜慎用。③有升高眼内压作用，不宜用于青光眼患者。 乌拉地尔：孕妇、哺乳期妇女禁用。主动脉峡部狭窄或动静脉分流的患者禁用静脉注射 硝普钠： ①硝普钠水平溶液极不稳定，应用时应避光。②肝肾功能明显障碍者不宜采用，以免氰化物蓄积中毒。③用量大于5.0μg/kg.min者，应监测动脉血气，避免代谢型酸中毒。 不良反应 硝酸甘油：头痛：可于用药后立即发生