颈外浅静脉置管的护理体会.doc

颈外浅静脉置管的护理体会 预防留置针回血的技巧与处理措施 王丽艳 王巧云 管 迪 (青岛胶州中心医院,山东胶州266300） 摘要目的：探讨预防留置针回血的技巧与处理措施。方法：2013年9月~2014年2月选择在儿科就诊的患儿240例，选择密闭式静脉留置针进行干预，同时配合积极的预防回血的技巧与护理干预。结果：240例患儿1次留置成功236例，成功率为98.3%，未成功的患儿2次留置都成功。发生并发症18例，其中回血7例，皮肤红肿4例，液体渗漏4例，异物感3例，发生率为7.5%，所有并发症都对症处理后好转。结论：静脉留置针在儿科中的应用有很好的成功率，但是也要积极预防留置针回血，降低并发症发生率。 关键词静脉留置针；小儿；回血；护理 中图分类号：R472 文献标识码：B文章编号：1673—6567（2014）11—0251—01DOI编码：10.13214/ki.cjotadm.2014.11.244 小儿静脉留置针管是一种以特制的穿刺套管经皮肤穿刺置留于静脉腔内，经此输入高渗性液、高营养液的方法【1】。静脉留置针由于保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好等优点，在儿科中得到了广泛应用。但是留置针内常有回血，也常会发生输液不畅和堵管现象，给小儿带来痛苦及不安全因素。本文采用的新型留置针涉及一种防血液回流的留置针输液器结构，其特点是留置针连接细管，在细管上设置管卡，正 【2】 压进液接头外壳上端连接保护锁帽。其结构合理，操作简单，减轻了医护人员的工作量，减轻了患儿的费用和痛苦【3】。本文具体探讨了预防留置针回血的技巧与处理措施，现报告如下。 临床资料1一般资料：2013年9月~2014年2月选择在儿科就诊的患儿240例，入选标准：年龄3~6岁；适应放置静脉留置针；监护人知情同意；门诊患儿，非危重疾病；肝功能、血常规、出凝血时间均在正常范围。其中男125例，女115例；平均年龄5.23±0.19岁；疾病类型：呼吸道感染202例，胃肠疾病30例，其他8例。 2留置针方法：选择密闭式静脉留置针[国食药监械(准)字2009第3150142号]，打开包装，与输液器连接并排气，选择输液静脉、消毒、待干。持针柄，以15~30°直刺静脉进针。见到回血后，压低角度，再进针约2mm撤出针芯约5mm，持针座将导管与针芯一起送入血管，撤出针芯；用透明无菌贴膜固定留置针，输液结束后封管。在预防回血的措施中，首先是消除监护人的顾虑心理，加强沟通，建立友好的护患关系。置针后要妥善固定留置针，保持透明敷贴粘附有效，以防留置针滑脱。保证有效的负压吸引，保持输液通畅，要及时观察留置针道有无异物。严格病情变化情况观察，及时进行输液瓶更换。 3观察指标：观察患儿的1次性留置成功率，同时观察出现的相关并发症情况，包括回血、皮肤红肿、液体渗漏、异物感等。 4统计方法：采用SPSS19.0统计软件进行分析，Plt;0.05代表有显著性差异。 5结果：经过观察，240例患儿1次留置成功236例，成功率为98.3%，未成功的患儿2次留置都成功。发生并发症18例，其中回血7例，皮肤红肿4例，液体渗漏4例，异物感3例，发生率为7.5%，所有并发症都对症处理后好转。 讨论 当前静脉留置针在儿科中得到了广泛应用，其具有创伤 小、安全性高、易操作、保留时间长等优点。具体来说，静脉留置针是将套管、延长管、肝素帽整合为一体的密闭式输液操作系统，该结构使得护士在整个操作过程中避免了与血液的接触，减低了护士风险【4】。同时静脉留置针主要用于静脉输液，通过套管在短期内留置在患者的静脉内，可实现多次输液。而本文采用的静脉留置针的套管采用与组织相容性好的软质材料，套管在留置期间让患儿感觉更为舒适，保护血管。在穿刺前就可以连接输液，当撤出针芯时，白色隔离塞能自动密 【5】 封，保证医护人员免受血液污染。能在短时间内迅速回血，提高了穿刺成功率。本文经过观察，240例患儿1次留置成功236例，成功率为98.3%，未成功的患儿2次留置都成功。 静脉留置针护理的目的是保持留置针通畅，预防并发症，特别是留置针回血的发生。在具体的护理中，要积极观察患者穿刺点周围皮肤情况，可与对侧肢体进行比较，如有异常立刻拔除留置针并且重新更换肢体进行静脉穿刺。保持静脉通道通畅，尽量避免关节、骨隆突部位穿刺。严格无菌操作，及 【6】 时更换无菌贴膜，应用抗生素预防感染与营养支持治疗。本文生并发症18例，其中回血7例，皮肤红肿4例，液体渗漏4例，异物感3例，发生率为7.5%，所有并发症都对症处理后好转。 总之，静脉留置针在儿科中的应用有很好的成功率，但是也要积极预防留置针回血，降低并发症发生率。 参考文献 [1] 郑美清．外周导入中心静脉置管并发症原因分析与对策[J]．实用中西医结合临床，2006，6(6)：78-79