消化系统超声检查-1.ppt

仪器条件: 成人一般选用3.5MHz的探头，肥胖被检者探头频率选用2～3MHz，小儿可用5～7.5MHz。凸阵式和扇扫式探头可以获得更大的观察范围，减少死角, 彩色多普勒血流显像功能有利于对肝脏内部的血流状况进行评价。 二、胆道系统超声检查 （一）适应症 （1）右上腹痛怀疑胆囊炎及胆囊结石、胆道蛔虫等； （2）黄疸的鉴别； （3）右上腹肿块的鉴别诊断； （4）先天性胆管异常（先天性胆管囊性扩张症等）； （5）脂餐试验，检测胆囊功能； （6）介入性超声（超声引导下胰胆管引流术， 超声引导下胆管穿刺）。 （二）检查前准备 禁食8小时以上保证胆汁充盈，检查前24小时应禁食脂肪餐； 停用某些药物（如头孢曲松纳,抗凝药,潘生丁,环孢菌素,避孕药等）。 应在胃肠钡餐造影及胃镜检查前或2-3日后检查。 （三）仪器条件 同肝脏 （四）体位 1、仰卧位：常受胃气干扰，可让患者深呼吸； 2、左侧卧位：常用，必要的补充体位； 3、半坐位、坐位、胸膝位：观察结石移动情况。 常见异常图像 三、胰腺超声检查 （四）体位 1、仰卧位：可让患者深呼吸； 2、侧卧位：观察胰头、胰尾； 3、半坐位、坐位：让病人双手支撑于床上，腹 部略向上抬起，使肝脏位置下移，胃气上升， 横结肠下移； 4、俯卧位：怀疑胰尾占位。 四、脾脏超声检查 （四）体位 1、右侧卧位：最常用； 2、仰卧位：主要用于不易变动体位的患者 以及观察与邻近器官的关系； 3、俯卧位，坐位。 （五）脾脏超声测量 1、脾最大长径：冠状切面，显示脾门部和脾静脉， 从脾上缘到下缘的距离，80-120mm； 2、脾厚径：同上切面，测量脾膈面弧度做切线至脾门 最大距离，30-40mm。 3、测量肋下脾的长度、厚度。 五、胃肠道超声检查 （四）体位 1、仰卧位； 2、侧卧位； 3、坐位及站立位。 （五）扫查方法 经腹部途径，腔内扫查法。 胃壁厚3-6mm 六、泌尿系统超声检查 （六）肾脏超声测量 长、宽、厚三个径线。 长100-120mm 宽45-55mm 厚40-50mm （七）膀胱超声测量1、膀胱容量：急于排尿前的测量；2、膀胱残余尿量测定：排尿后测量。 （七）膀胱超声测量上下径（长径）30mm、左右径（宽径）40mm、厚径（前后径）20mm。 脾脏-------------- ---左肾 （一）适应症 1、胃肠良恶性肿瘤； 2、胃壁及黏膜病变； 3、胃肠异物等。 （二）检查前准备 成人禁食8-12小时以上，小儿禁食5小时以上； 应在胃肠钡餐造影及胃镜检查前或2-3日后检查； 检查肠道应在检查前一天服用缓泻剂。 （三）仪器条件 同肝脏 （一）适应症： 1、肾：肾区或输尿管区疼痛、血尿，怀疑泌尿系统结石或肿瘤；肾血管疾病，先天性发育异常；超声引导介入穿刺活检。 2、输尿管：绞痛、血尿、上尿路梗阻。 3、膀胱：测量残余尿；血尿的鉴别（膀胱结石、肿瘤、炎症）；膀胱异物；下腹部肿块鉴别。 4、前列腺：前列腺增生、占位。 （二）检查前准备 肾脏检查可不作准备，膀胱、输尿管末端、 前列腺检查需充盈膀胱。 检查肾血管、肾上腺、肾门淋巴结时需空腹。 （三）仪器 常用凸阵探头，频率3.5MHz，检查前列腺可选用 经直肠专用探头。 （四）体位 仰卧位、侧卧位、俯卧位 （五）扫查方法 肾脏：冠状切、横切、纵切。 输尿管：冠状切、纵切，下腹部经膀胱横切。 膀胱：横切、纵切。 前列腺：同膀胱、经直肠。 肾脏-- 肾脏血流 常见异常图像 肾结石 肾积水 肾实性肿瘤 常见异常图像 肾囊肿 横切面 纵切面 右肋间肝脏右叶斜断 右腋前线肋弓下纵切面 右腋前线肋弓下纵切面 检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧位，探头在右腋前线肋弓下纵行垂直皮肤放置。并借助腹式呼吸使肝脏下移显示肝脏右后下叶和右肾结构。 主要显示内容：肝脏右后下叶，右前下角；右肾和肾周脂肪囊长轴。 周围结构：结肠肝曲，升结肠 右腋前线肋弓下纵切面 剑下左肋弓下斜切面 检查要领：受检者平仰卧位；探头在剑下左肋弓下稍斜纵行放置，探头向左外上方尽量倾斜，然后逐渐趋向垂直腹壁，并自左向右滑行扫查 主要显示内容：肝脏左外侧叶 其它相关内容：肝左外侧叶脏面相邻组织和器官：胃底，贲门，胰体，尾及其后方脾动静脉血管 上腹部斜断（肝脏横径断面） 右肋弓下肝内门静脉切面 检查要领：和右肋弓下第二肝门切面相同，扇行扫查倾斜的角度稍小 主要显示内容：肝脏尾叶，左内、外叶，和右前、后叶，下腔静脉和肝静脉三个分支短轴，门静脉肝内左、右分支和矢状部，门静脉左外上、左外下